【摘 要】目的：探讨营养风险筛查在胸部肿瘤放疗患者营养干预中的应用。方法：选取本院在2017年10月到2018年10月的42例胸部肿瘤患者作为研究对象，所选取的患者进行营养风险筛查，针对患者病情制定针对的营养支持策略，采用随机数字法选取同时期的42例患者进行比较，比较两组患者的营养不良发生率以及住院时间。结果：在本次探究中，通过观察所选取患者与同期患者的比较可以发现，实施了营养风险筛查的患者的营养不良发生率明显降低，住院时间显著短于同期患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在胸部肿瘤放疗患者的营养干预中实行营养风险筛查可以显著降低患者的营养不良发生率，同时缩短了患者的住院时间，提高了患者的临床治疗效果，效果理想。
【关键词】营养风险筛查;胸部肿瘤;放疗;营养干预
Abstract objective： to explore the application of nutritional risk screening in nutritional intervention for radiotherapy of thoracic tumors. Selection methods： in our hospital in October 2017 to October 2018， 42 cases of breast cancer patients as the research object， the selection of patients for nutritional risk nutritional risk screening ， nutritional support for patients developing the strategy， selected by random number method of 42 patients were compared with the period， compared two groups of patients the incidence of malnutrition and length of hospital stay. Results： in this study， by observing the comparison between the selected patients and the patients in the same period， it can be found that the malnutrition incidence rate of the patients with nutritional risk screening is significantly reduced， and the length of hospital stay is significantly shorter than that of the patients in the same period， with a statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion： nutritional risk screening can significantly reduce the incidence of malnutrition， shorten the length of hospital stay， and improve the clinical treatment effect of patients with breast cancer radiotherapy.
Key words： nutritional risk screening; breast cancer; radiotherapy; nutritional intervention
【中圖分类号】 R239 【文献标识码】 A 【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-086-01
肿瘤包括肺癌、食管癌以及纵隔肿瘤等多种疾病，为慢性消耗性疾病。肿瘤患者往往因为营养摄入量不够而伴有各种程度的营养不良，而营养不良会进一步加重患者的病情，影响患者病情的恢复，甚至会危及到患者的生命。[1]近年来随着大家对于身体健康的不断重视，如何对营养不良进行筛查并且做出相应的营养干预措施开始不断被探究。患者主观整体评估是针对肿瘤病人而定制的营养风险筛查标准，是指通过筛查的方法筛选出存在营养风险的患者，从而针对患者的情况制定出专门的营养方案，从而预防患者的营养不良的发生或者降低患者的营养不良程度。目前在国外已经有很多国家专门设立了营养筛查小组在患者营养风险早期进行筛查并且制定了完善的营养风险的筛查以及评估标准。在本次探究中，我们对胸部肿瘤放疗患者进行了营养风险筛查从而达到营养干预的目的，现将研究内容报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 患者的基本资料
在本次的探究中选取了2017年10月到2018年10月的42例胸部肿瘤化疗患者作为研究对象（观察组），采用随机数字法选取同时期的42例患者作为对照组。其中，观察组42例患者，女性15例，男性27例，患者的年龄为28-71岁，平均年龄为（53.7±10.9）岁，肺癌患者23例，食管癌患者11例，纵隔肿瘤患者5例，其他肿瘤患者3例;对照组42例患者，女性16例，男性26例，患者年龄29-72岁，平均年龄为（53.9±10.8）岁，肺癌患者24例，食道癌患者11例，纵隔肿瘤4例，其他肿瘤3例。。本次探究的患者在性别、年龄、肿瘤类型以及病程等方面没有明显的统计学差异，可以进行比较。
1.1.2 本次探究的纳入以及排除标准
本次探究的纳入标准为：（1）患者均已经确诊为恶性肿瘤并进行化疗（2）患者已经知晓本次探究并同意加入。本次探究的排除标准为：（1）患者存在其他慢性消耗性疾病（2）患者存在精神疾病或者意识障碍（3）患者对于探究不配合。
1.2 方法
1.2.1 营养风险筛查
在本次的营养风险筛查过程中采用患者主观整体营养状况评量表（PG-SGA），对患者进行营养风险筛查时包括体重丢失的评分、疾病与年龄状态的评分、身体的代谢应激状态的评分、体格检查的评分以及患者的主观整体营养状况的总评分。[2]本院在进行测评时分为两部分的内容，即患者的自评部分以及医护人员对于患者的测评。将对患者进行的两部分的评分综合，评分≤1分为营养水平正常，无需进行营养支持;评分在2-8分为患者存在轻度的以及中度的营养不良，对患者以及家属进行营养指导以及进行恰当的营养干预跟针对治疗;评分≥9分为患者存在重度的营养不良，迫切地需要进行营养干预以及针对性的治疗。
1.2.2 肠内肠外营养支持
本次探究中对患者的营养支持包括肠内营养支持以及肠外营养支持两部分。肠内营养支持为经管或者口服营养剂从而改善患者的营养状况;肠外营养支持为通过静脉注射给患者补充氨基酸、葡萄糖以及脂肪乳剂从而改善患者的营养状况。
1.2.3 对患者进行宣传教育
目前患者对于营养风险筛查的认识还不够深入，所以很多患者抱有一种排斥的心理，医护人员要对患者以及患者家属进行关于营养风险筛查以及营养干预的普及，从而让患者可以深入地了解营养风险筛查的优势以及给患者带来的不同后果，使患者以及患者家属可以配合医护人员进行营养干预。同时还有叮嘱患者常生活中应该注意自己的饮食习惯与生活习惯，避免使自己的营养摄入不良情况更加严重。
1.3 观察指标
本次探究的观察指标为患者营养不良发生率以及住院时间。
1.4 数据分析
本次数据结果统计学分析采用SPSS14.0软件进行，计量资料采用x±s表示，采用t进行检验，计数资料采用x2进行检验。
2 结果
2.1 患者的营养不良发生率比较
本次探究中对于患者在营养干预后的营养不良发生分为四个等级，分别为营养正常、轻度营养不良、中度营养不良以及重度营养不良。营养不良发生率比较的为中度营养不良人数以及重度营养不良人数除以总人数。
2.2 患者的住院时间比较
在本次探究中，通过对于患者的观察发现，采用了营养风险筛查对患者的进行了营养干预的患者的住院时间为（17.1±3.2）天，没有采用营养风险筛查进行营养干预的患者的住院时间为（34.7±3.6）天，采用了营养风险筛查的患者的住院时间明显低于未采用的患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 总结
胸部肿瘤病人因为严重影响到了机体的技能，往往会给患者带来极大的痛苦，除此之外，由于患者的营养摄入不良，患者经常会伴有营养不良等症状。[3]
而营养不良会在一定程度上降低患者对于治疗的耐受度，导致患者的病情进一步加重。营养风险筛查时进行营养干预的首要步骤，全面科学的应用可以有效地对患者的营养状况进行筛查，从而对营养不良的患者進行及时的营养支持改善患者的病情。通过以往的研究可以发现，肿瘤患者的营养状况与多种因素有关，其中包括患者的肿瘤类型、患者的肿瘤分期、患者的治疗状况、患者的疾病是否伴有其他的慢性疾病以及患者的年龄等因素。而针对这些因素如果可以进行及早地营养筛查并进行营养干预可以在很大程度上改善患者的营养不良状况。
营养风险筛查存在安全、简便以及快速等特点，近年来在各科逐渐被推广。目前对于患者进行营养筛查所应用何种工具没有统一的标准，患者主观整体营养状况评量表（PG-SGA）是一种针对恶性肿瘤的特异性测评标准，被美国营养师协会推荐，近年来被广泛应用过。国外对于营养风险筛查十分重视，很多国家的医院专门设置了营养小组进行筛查，但是我国目前在此方面还比较欠缺。我国目前存在低于营养风险筛查不重视、很多地区都没有营养筛查的意识，医院没有统一的关于营养筛查的标准，对于胸部肿瘤的患者的特异性筛查工具少以及患者病情复杂等状况。[4]而根据国内外的经验可知，完善营养筛查的体系，对患者进行科学的营养干预可以促进患者的恢复与好转。
在本次探究中我们对于胸部肿瘤患者采用了患者主观整体营养状况评量表（PG-SGA）进行筛查并针对患者的病情进行了针对性的治疗，可以发现进行了营养风险筛查与营养支持的患者的营养不良的发生率明显降低，缩短了患者的住院时间，减轻了患者的经济压力与心理压力，提高了患者的生活质量，促进了患者病情的恢复，效果理想，建议在临床上进行推广。
参考文献
[1]姚金慧，湛玉静，蒋金香，孙迎红.营养风险筛查在肿瘤病人中的应用进展[J].护理研究，2016，30（06）：644-646.
[2]程伟鹤，刘华平.营养风险筛查工具在危重症患者中的应用现状[J].中国护理管理，2016，16（08）：1140-1143.
[3]黄彪，王琦三.结直肠癌患者营养风险筛查和营养支持状况研究[J].中国全科医学，2014，17（06）：656-658.
[4]孟娜，李倩，李宜敏，郑儒君，符琰，余春华.肺癌患者营养风险调查及影响因素分析[J].临床肺科杂志，2018，23（02）：216-220.