【摘要】 目的 探讨心肌肌钙蛋白(cTn-I)在急性心肌损伤诊断中的临床应用价值。方法 选取急性心肌损伤的患者80例, 分别检测患者的cTn-I水平, 于发病后5、24、48 h、疾病好转出院前, 采集患者静脉血, 2 h分离出血清检测cTn-I。结果 患者发病后5 h cTn-I阳性68例, 发病后24 h阳性80例, 发病后48 h阳性60例, 出院前3例未恢复正常。结论 采用cTn-I作为急性心肌损伤的诊断指标, 具有较高的诊断价值, 使用前景广阔。
【关键词】 急性心肌损伤；心肌肌钙蛋白；诊断急性心肌损伤包括各种急性不稳定性心绞痛、心肌梗死和心肌炎等［1］。横纹肌肌浆细胞中含有大量肌钙蛋白, 其中心肌中水平最多。自1990年以来, 心肌损伤标志物以检测蛋白量为最主要的手段, 其中心肌肌钙蛋白优越性明显高于其他检测手段, 得到了临床医师的普遍认可, 同时应用逐渐广泛。为探讨cTn-I在急性心肌损伤诊断中的临床应用价值, 现对本院治疗急性心肌损伤的80例患者cTn-I的水平进行检测, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2011年12月~2013年12月在治疗急性心肌损伤的患者80例作为研究对象, 其中男52例, 女28例, 年龄41~66岁, 平均年龄(57.5±7.2)岁, 所有患者经心肌酶谱检查, 根据WHO组织确定的急性心肌损伤的诊断标准均确诊为急性心肌损伤, 其中急性不稳定性心绞痛患者34例, 心肌梗死患者25例, 心肌炎患者21例。所有患者均同意参与本次研究, 并签署知情同意书。
1. 2 方法采用微粒子酶免疫分析法对所有患者的cTn-I进行检测, 检测过程中使用的全自动免疫分析仪及其配套的质控品、定标液及试剂均由美国AbbottAxSym公司生产, cTn-I试剂盒由美国Burlingame公司生产。分析对比不同时间点心肌肌钙蛋白的差异。
患者入院后, 发病后5、24、48 h、疾病好转出院前, 采集患者静脉血, 2 h分离出血清检测cTn-I。
1. 3 疗效评价标准 阳性：cTn-I水平超过0.4 ng/ml；阴性：cTn-I水平低于0.4 ng/ml。
1. 4 统计学方法 结果采用SPSS18.0 统计学软件进行处理并进行统计学分析。计量资料以均数± 标准差 ( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2 检验。以 P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
经检测, 患者发病后5 h cTn-I阳性68例, 发病后24 h阳性80例, 发病后48 h阳性60例, 出院前3例未恢复正常。本组心肌损伤患者急性期经cTn-I检测均为阳性, 确诊率为100%。
3 讨论
cTn-I与心肌细胞超微结构变化有良好相关性、特异度和灵敏度, 可以及时反映中老年患者冠状动脉供血不足、心功能下降。cTn-I的分子量为37 kD, 在机体内与cTn-T、心肌肌钙蛋白C形成肌钙蛋白复合体, 对细胞内肌动-肌球蛋白的相互作用及钙离子的信号传递有着及其重要的作用。与其他肌钙蛋白相比较, cTn-I其分子更加稳定, 亲水性、特异性更好, 因此可以作为急性心肌损伤的特异性指标［2］。急性心肌损伤后, cTn-I迅速进入血液循环, 持续时间超过1个星期, 具有较长的检测期。
本次研究中, cTn-I在发病后5 h升高, 24、48 h仍然持续存在, 部分患者在出院时血清cTn-I 仍未恢复正常。相关研究表明, 正常人cTn-I水平约为0.16 ng/ml［3］, 与本次研究检测结果相符。本组患者经cTn-I检测均为阳性, 确诊率为100%。相关研究表明［4］, cTn-I诊断急性心肌损伤的预测值高达99.8%, 与本次研究结果相符。
综上所述, 采用cTn-I作为急性心肌损伤的诊断指标, 具有较高的诊断价值, 可以及时明确心肌损伤, 并采取相应的治疗措施, 保护患者身体健康, 使用前景广阔, 所以值得在临床推广。
参考文献
［1］张连英. 血清心肌肌钙蛋白-I对窒息新生儿心肌损伤的诊断价值.医药论坛杂志, 2011, 32(10):79-80.
［2］吴福敢, 覃志永.心肌损伤标志物测定在急性心肌梗死中的应用价值.中国实用医药, 2010(29):101-103.
［3］臧璞.心肌肌钙蛋白在非缺血性心脏病中的应用进展.中华实用诊断与治疗杂志, 2010, 24(8):731-732.
［4］王奕忠, 陈永丰, 杨宏生.血清肌钙蛋白T和肌红蛋白测定在急性心肌梗塞患者早期诊断中的意义.河北医学, 2010, 16(5): 524-525.
［收稿日期：2014-04-15］