【摘要】 目的 探讨新型护理模式对老年患者外科术后并发症的临床疗效。方法 收集在本院进行普通外科手术治疗患者共200例，随机分为新型护理模式组和对照组，对新型护理模式组患者进行1次/30 min的血压和心率监测记录，以及1次/60 min的尿量和补液量的评估；而对照组则进行1次/60 min的血压和心率监测记录，以及手术结束后评估患者尿量和补液量的评估。评估两组患者术后心力衰竭以及肺部感染的发生率。结果 ①两组患者术前基线资料无明显差别。②与对照组相比，新型护理模式组患者术后发生心功能不全以及肺部感染发生率均明显减少，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于老年患者行外科手术治疗过程中，更加严密的观察患者术中血压、心率变化，以及动态评估患者尿量和补液量的情况，能够指导术中补液的速度和补液量，从而能够减少术后心功能不全以及肺部感染的发生率，值得临床推广。
【关键词】
外科手术；老年患者；并发症
近十几年来，有研究结果表明[1， 2]，对于老年行外科手术治疗患者，术后容易出现各种手术相关并发症，如心力衰竭、肺部感染以及消化道出血等。有研究结果提示[3，4]，上述并发症的发生在一定程度上与术中监护不够紧密有关，如术中补液增加而患者尿量减少，从而导致术后心力衰竭的发生。因此，加强术中监护对减少上述术后并发症的发生可能具有重要的临床价值。为探讨新型术中护理模式对减少外科术后并发症的发生率，本课题进行如下相关研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集从2012年3月～2013年3月在本院进行普通外科手术治疗患者共200例，随机分为新型护理模式组和对照组，两组患者资料见表1。
1.2 研究方法 对新型护理模式组患者进行1次/30 min的血压和心率监测记录，以及1次/60 min的尿量和补液量的评估；而对照组则进行1次/60 min的血压和心率监测记录，以及手术结束后评估患者尿量和补液量的评估。
1.3 观察结果 评估两组患者术后心力衰竭以及肺部感染的发生率。
1.4 统计学方法 2 研究结果
2.1 两组患者一般资料比较：由表1可见，两组患者术前基线资料差异无统计学意义；两组患者中分别有3例和4例患者术前存在心功能不全，2例和3例术前存在肺部感染。
2.2 两组患者术后比较 由表2可见，与对照组相比，新型护理模式组患者术后发生心功能不全以及肺部感染发生率均明显减少，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
本研究结果表明，与传统护理模式相比，采用更加严密的监测患者血压及心率的变化，以及动态观察（1次/h）患者尿量及补液量情况，能够明显减少老年患者外科手术后发生心功能不全以及肺部感染的发生率。
有研究结果表明[5，6]，对于行外科手术治疗的老年患者，术中补液过多及过快可能会增加患者术后心功能不全的发生率，但是否会增加术后心功能不全以及肺部感染的发生率目前存在争议，以此同时，如何能够减少术后上述并发症的发生率目前也尚未明确。本课题探讨了术中护士严密监测患者血压、心率变化，以及每小时患者尿量及补液量的情况对减少术后患者发生心功能不全及肺部感染的疗效。结果表明，与传统护理模式相比，采用新型护理模式能够明显减少老年患者外科术后不良事件（心功能不全及肺部感染）的发生率，作者认为，这可能与如下因素有关[7，8]：①血压和心率能够较好的反映患者的心功能状态，更紧密的观察患者的血压和心率变化，能够为麻醉医师提供准确的数据，调整补液量的情况和速度；②尿量和补液量的动态观察，也能够为麻醉医师实时调整补液量的速度提供依据。通过上述两个作用机理，可以减少老年患者术中过多的补液，从而可以减少术后心功能不全的发生以及减少肺水肿后继发肺部感染的发生率。
综上所述，作者认为，对于老年患者行外科手术治疗过程中，更加严密的观察患者术中血压、心率变化，以及动态评估患者尿量和补液量的情况，能够指导术中补液的速度和补液量，从而能够减少术后心功能不全以及肺部感染的发生率，值得临床推广。
参 考 文 献
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