1.热敷法
背部热敷具有使上呼吸道、气管、肺等部位的血管扩张，血液循环加速，增强新陈代谢和白细胞的吞噬能力等作用。具体方法：根据个体差异选用不同型号的热水袋，装上60～70℃的热水，置放于患者背部，白天和晚上均可进行，持续时间视病情而定，一般2～5天，平均为3.5天。如病情重应配合抗菌消炎药。注意事项：（1）热水袋不可直接放在患者背部，应隔一件内衣，或将热水袋外包一块毛巾；（2）水温一般60～70℃，对老年、体弱者及婴幼儿，以不超过50℃为宜；（3）如发现皮肤潮红，应立即停止使用，有发热者忌用。
2.湿化法
对于痰液很稠，难以排出的，最好的解决方法就是湿化气道、稀释痰液。采用这种方法，首先要鼓励患者多饮水，保持每天有1500～2000毫升的液体摄入量，即喝水不少于8杯。如有心功能不全者，则应适当限水。饮水时以少量多次为好，大约每次约30～50毫升，每10～20分钟饮水1次，就能够对呼吸道保证较好的湿化效果。其次要增加室内湿度，尤其是在气候干燥的冬春季节，应保持室内湿度不低于60%。可使用加湿器、经常往地上洒水、勤拖地板或在暖气片上放置一盆清水等方法来增加空气中的水分。
在老人咳痰出现困难时，可以在直径10～15厘米的深杯中盛上半杯开水，然后将口鼻放入杯口，用力吸蒸汽。待水稍冷再换开水，反复2～3次，就能将痰顺利咳出。不过，需要提醒的是，湿化温度应控制在35～37℃，湿化的时间一般以10～20分钟为宜，以防止诱发支气管痉挛和加重心脏负荷。另外，干结的分泌物湿化后膨胀，易阻塞支气管而发生窒息，所以应帮助病人，尤其是体弱、无力咳嗽者翻身、拍背，及时排痰。
3.拍背法
在拍背时，要让老人采取坐位或侧卧位。手指指腹并拢，掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁，每一肺叶叩击1～3分钟，每分钟120～180次，叩击时需要发出一种空而深的拍击音才表明手法正确。另外，叩击时应该用单层薄布保护胸廓部位，避免直接叩击引起皮肤发红，同时也应避免过厚覆盖物降低叩击时的震荡效果。还要避开乳房、心脏和骨突部位（如脊柱、肩胛骨、胸骨）和拉链、钮扣部位。
4.深呼吸法
主要适用于痰液在比较深的部位。其方法是：让老人坐好，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气后屏气，然后缩唇（撅嘴）缓慢地通过口腔尽可能地呼气。再吸一口气后屏气3～5秒，从胸腔进行2～3次短促有力的咳嗽，张口咳出痰液。
5.走动法
较长时间卧床的病人，其咳喘症状都较为严重，行动也感吃力。因此，在气候较温和的午间，应设法让稍能走动的患者在室外漫步；畏惧寒冷者也应在室内活动。即使是确实不能起床者，也应由家属经常为之翻身、转背，因为这些活动都有利于血液循环和体液循环，更有利于痰液排出。
6.体位法
此法应在医生指导下，根据病变发生的部位，取既有利于排痰、病人又能耐受的体位。例如，患支气管扩张时若病变在肺下叶，可取卧位，头低足高脸朝下；若病变在上叶肺，可取坐位，先嘱病人轻轻呼吸几次，然后咳嗽。患肺脓肿时，应取侧卧位，使病灶位于上方，请人轻拍患处，每日2～3次，每次10～15分钟。因饭后排痰易引起恶心、呕吐，故此法宜在早晚空腹时进行。高龄或极度衰弱者，呼吸困难或伴有高血压、心力衰竭、大咯血病人，不宜采用此法。
7.紧急除痰法
严重的慢性支气管炎伴肺气肿的老人，很可能因感染严重，气管黏液、炎症渗出白细胞、脱落的上皮细胞太多，而形成大量块状痰。当患者突然被一口黏稠痰堵住喉部发生痰阻时，应立即用牙刷柄或筷子等物压住舌头，再用手帕或小毛巾包住另一手食指，然后将该食指伸向患者咽部将痰掏出，可使病人转危为安。
8.药物祛痰法
除用抗生素抗感染外，还可用药物祛痰。祛痰药分两类：一是增加呼吸道黏液分泌，使痰液变稀而易于咳出，如咳必清、伤风止咳糖浆等；另一类是黏液溶解剂，可以降低痰的黏稠度而易咳出，如复方甘草合剂、半夏露等。
（山东莱阳中心医院 宋丽华）