摘要：目的：探讨简易弹力胸带在减少心脏病经胸骨正中开胸术后疼痛，促进伤口愈合，减少并发症，降低术后住院日数，减少住院费用的效果。方法：回顾2012年1月～12月全年年龄在35周岁以上，经胸骨正中劈开行心脏病手术的356例患者为观察组。将2010年6月～2011年12月，年龄在35周岁以上，经胸骨正中劈开行心脏病手术的396例患者为对照组。对照组采用常规胸骨固定及常规缝合切口，敷料覆盖，均未行胸带包扎固定胸部。观察组在心脏病术后仍采用相同胸骨固定及常规缝合切口，敷料覆盖，术后第一日均予以大小适宜的弹力胸带包扎固定胸部，两组术后应用抗生素均为同一生产厂家的头孢二代（盐酸头孢替安）。结果：观察组术后疼痛需口服或注射止痛剂38例（10.8%），显著低于对照组190例（48.7%）（P<0.05）；观察组术后发生切口延期愈合、肺不张、肺部感染等并发症发生率5例（1.7%），明显低于对照组的23例（6.3%）（P<0.05）；观察组术后平均住院日为（9.5±1.2）天，明显少于对照组（15.2±3.5）天。结论：经胸骨正中劈开行心脏病手术后，应用简易弹力胸带包扎固定胸部，能有效减轻患者术后伤口疼痛，促进伤口愈合，减少并发症的发生，减低住院日数及住院费用；且简易胸带具有价格低廉，使用简便，无创伤等特点，可行临床推广。
关键词：心脏病术后； 疼痛 ； 胸带； 外科器械
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0004-01
常规心脏病手术通常需要行胸骨正中劈开，充分暴露手术野，便于施行手术，所以手术创伤大，切口长，术后切口疼痛明显，致使患者惧怕切口崩裂和疼痛，术后不能有效咳嗽排痰，导致肺不张和肺部感染；35岁以后人体普遍钙质流失，存在不同程度钙质疏松，胸骨切口固定不紧密，导致胸骨切口愈合缓慢，甚至出现胸骨剁开，严重影响病人的康复。我科自2012年以来对经胸骨正中劈开施行心脏病手术的35周岁以上患者，术后第一日起均予以弹力胸带包扎固定胸部，并与之前未行胸带包扎固定的患者进行比较，报告如下：
1临床资料
1.1一般资料：2010年6月～2012年12月间，我科行经胸骨正中劈开心脏病手术，年龄35周岁以上752例，其中2010年6月～2011年12月396例，平均年龄为49.4±1.1岁，为对照组；2012年1月～2012年12月356例，平均年龄为50.1±0.7岁，为观察组。两组病人在年龄、手术开胸及关胸方式、术后用药方案上均无明显差异。
1.2弹力胸带的款式及使用方法：弹力胸带为吊带背心式胸带，前后为布料，腋下以3cm宽的弹力带缝接，肩部不同于传统胸带的宽粘贴料块，改用1cm宽的棉绳系活结于肩部，活结位置前后可随意调整，便于不影响颈部深静脉置管；胸前由五组粘贴料块粘合。胸带分为S、M、L、XL四种型号，可根据患者体型选择合适的型号，进行胸部加压包扎固定，松紧以不影响患者呼吸为宜。前胸下端不覆盖心包、纵膈引流管，避免压迫心包、纵膈引流管，导致引流不畅，且便于随时挤压和观察引流管引流情况。换药时，只需松开胸前粘贴料块进行换药，换好后再粘合好即可。
1.3统计方法：采用SPSSl9.0软件进行统计分析。数据采用均数±标准差。两组间结果比较计数资料采用t检验，率的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组之间年龄，手术组成等没有统计学差异。观察组使用镇痛剂显著少于对照组，术后并发症总体发生率及术后住院日数也显著少于对照组。（见表1）