胆结石是常见病,一般由胆道感染、代谢障碍以及植物神经紊乱和胆汁潴留等诸多因素引发,主要症状是饭后疼痛。有的胆结石没有任何症状,医学上称为“隐性结石”或“静止结石”,没有疼痛感的结石潜在的危害更大。
无症状胆结石是肌体的隐患。因为发现较晚,结石在胆囊内移动摩擦,容易造成胆囊壁损伤发炎。小结石可从胆囊管进入胆总管,形成胆总管梗阻性黄疸或化脓性的胆管炎。结石在胆囊中长期刺激,可促使胆囊癌变。据临床统计,有30%～80%的胆囊癌伴有结石,其中40%结石较大,这充分证明胆结石是诱发胆囊癌变的重要因素。大约50%～70%无症状胆结石患者迟早会出现症状或并发症,如胆囊积水、胆囊积脓、胆囊穿孔、继发性胆总管结石及诱发胆囊肿瘤等。
胆结石的发生随年龄的增加而增多。胆结石患者胆囊癌发生率比无胆结石者高出7倍,高发年龄为60～70岁。胆结石患者引发癌变的高危因素主要是:50岁以上;5年以上病史;胆石直径>2厘米或充满型者;瓷性胆囊;腹痛由间歇性转为持续性;胆囊壁局限性增厚,胆囊腔变小。
为了防止胆囊结石诱发胆囊癌,对于50岁以上、有多年右上腹痛并伴有消化不良的患者(尤其女性)必须进行B超检查,一旦发现患有慢性胆囊炎、胆结石,尤其多发者,应接受胆囊切除术以防后患。患有结石性胆囊炎而又不愿手术的高龄患者,应经常或定期进行影像学(主要是B超)检查和肿瘤标志物的检查。如结果异常,必须尽早手术治疗,有胆囊结石合并胆囊息肉者更要警惕癌变。
预防胆结石要注意以下几点:
1.有规律的进食。一日三餐是预防结石的最好办法,因为空腹时胆囊中充满了胆汁,胆囊黏膜吸收水分使胆汁变浓,此时胆固醇即卵磷脂大泡使容易形成胆汁的汁液黏稠度增加,最终形成胆泥。如果规律进食,当食物进入十二指肠时,反应性地分泌胆囊收缩激素,使胆囊收缩,这时大量的黏液和含有胆泥的胆汁即被排出到达肠内,因此可以防止结石的形成。
2.选择合理的饮食结构,避免高蛋白、高脂肪、高热量的饮食过多摄入。适当选用纤维素丰富的食品,以改善胆固醇的排泄,防止结石的形成。
3.保持胆囊的收缩功能,防止胆汁长期淤滞。对长期禁食使用静脉供给营养的病人,可应用胆囊收缩素类药物,以保持胆囊的收缩功能。
4.积极治疗能引起胆囊结石的一些原发病,如溶血性贫血或肝硬变等,因为这些疾病易诱发胆囊胆色素类结石的形成。