[摘要] 目的 探讨耳鼻喉疾病患者术后感染的相关因素。 方法 选取2016年12月～2017年6月我院耳鼻喉科患者96例，治疗方案为手术治疗，统计分析患者术后感染情况，相关因素包括年龄、性别、感染部位、住院时间、手术持续时间、抗生素使用情况等。依据分析情况进行相应临床诊疗操作。 结果 选取的96例患者发生感染6例，感染率为6.25%。其中男女各3例，感染率为6.52%和6.00%。按年龄分组发现≥45岁和<45岁两组均有3例，感染率为5.36%和7.50%。术后发生呼吸系统、消化系统、泌尿系统和其他疾病造成的感染率为6.67%、7.69%、4.76%和5.26%，组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）；按手术时间、住院时间和术后抗生素使用情况对手术感染发生率进行因素间比较发现，三类因素组间差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 分析耳鼻喉科手术患者术后感染因素，针对性进行相关操作，正确合理使用抗生素，可缩短住院时间，提高治疗效果，值得临床推广。
[关键词] 耳鼻喉；术后；感染因素；临床用药
[中图分类号] R762 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）36-0061-03
[Abstract] Objective To investigate the related factors of postoperative infection in the patients with otolaryngological diseases. Methods 96 patients in the E.N.T. Department in our hospital from December 2016 to June 2017 were selected. The treatment protocol was surgical treatment. The postoperative infection was statistically analyzed. Relevant factors included age， sex， site of infection， length of stay， duration of surgery， use of antibiotics and more. According to the analysis， the corresponding clinical diagnosis and treatment operations were carried out. Results Among 96 patients who were selected， 6 patients were infected， with the infection rate of 6.25%. There were 3 males and females， with infection rates of 6.52% and 6.00%. By age groups， it was found that there were 3 cases in both groups in the patients over 45 years of age and less than 45 years of age， with the infection rate of 5.36% and 7.50%. Infections rates of postoperative respiratory， digestive， urinary and other diseases were 6.67%， 7.69%， 4.76% and 5.26% respectively. Data comparison found no statistically significant differences between groups（P>0.05）； according to the operation time， length of stay and postoperative antibiotic use， the incidence rate of surgical infections was compared between groups， and the differences of three factors were found statistically significantly different（P<0.05）. Conclusion The postoperative infection factors for the patients receiving E.N.T. surgery is analyzed. Relevant procedures are carried out pertinently， and the antibiotics is used reasonably， which can shorten the length of hospital stay and improve the curative effect， which is worthy of clinical promotion.
[Key words] E.N.T.； Postoperative； Infection factors； Clinical drug use
手術治疗是耳鼻喉科疾病经常用到的一种治疗手段[1]，与其他外科手术一样，术后感染成为治疗后常见的临床疾病，手术后患者感染不仅影响手术治疗的质量，同时也延长患者的治疗时间，不同层度增加治疗费用，造成患者生活质量下降和心理上的负担。因耳鼻喉术后感染发生率高，相关因素也较多，因此分析感染发生的相关因素，针对性采取手段降低和减少术后感染是反映治疗水平的重要指标。为减少和控制术后感染，减轻患者痛苦和经济负担，医护人员应高度重视各项治疗操作，以免发生手术后感染。相关学者[2，3]统计发现发生术后感染的主要部位为泌尿系统、消化系统、呼吸系统等，本文就相关因素进行资料分析，总结患者术后感染影响因素，为临床治疗及操作提供依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年12月～2017年6月九江市第一人民医院耳鼻喉科进行耳鼻喉手术治疗的患者96例，其中男46例，女50例，平均年龄（45.1±26.3）岁。术后感染部位：呼吸系统30例，消化系统26例，泌尿系统21例，其他19例；住院时间≥7 d者38例，<7 d者58例；手术时间<1 h者36例，≥1 h者60例；术前使用抗生素者38例，未使用者58例。手术前告知相关事项，签署知情同意书，各项常规检查均符合手术指征。
1.2 感染诊断标准
依据中华人民共和国卫生部颁布的《医院感染诊断标准》[4]，对照各项指标从临床症状及病原学角度诊断。
1.3 观察指标
分析不同年龄、性别、感染部位、住院时间、手术持续时间、抗生素使用情况等因素的耳鼻喉术后感染发生率。采用回顾性调查结合实时监测的方法进行相关分析。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0分析软件对数据进行分析，计数资料以（x±s）表示，采用χ2检验，运用Logistic多因素回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同性别及不同年龄术后感染情况
选取的96例患者发生感染6例，感染率为6.25%。其中男女各3例，感染率分别为6.52%和6.00%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。按年龄分组發现≥45岁和<45岁两组均有3例，感染率分别为5.36%和7.50%，组间比较无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 不同部位术后感染情况
96例患者术后发生呼吸系统、消化系统、泌尿系统和其他疾病造成的感染率为6.67%、7.69%、4.76%和5.26%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.3 术中和术后情况
按手术时间、住院时间和术后抗生素使用情况对手术感染发生率进行因素间比较发现，三类因素组间差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.4术后感染发生率多因素分析
对年龄、性别、感染部位、住院时间、手术持续时间、抗生素使用情况等因素进行Logistic多因素分析，结果表明，感染部位（OR=1.91，P<0.05）、住院时间（OR=4.02，P<0.05）、手术时间（OR=4.56，P<0.05）、使用抗生素（OR=1.35，P<0.05）与术后感染发生相关（P<0.05）。见表2。
3讨论
耳鼻喉疾病多数需要外科手术治疗，术后是否发生感染直接影响到手术治疗效果的好坏，临床观察资料表明耳鼻喉术后感染发生因素多，发生感染率高，致使住院时间延长，严重者可致死，给患者及其家属带来心理负担及经济压力。因此，手术过程中医护人员应严格执行无菌操作规则，确保手术无菌下进行，预防术中及术后感染的发生。叶浩昕等[5]研究耳鼻喉疾病术后发生感染主要部位为泌尿系统、消化系统、呼吸系统等，本研究数据显示手术后发生呼吸系统、消化系统、泌尿系统和其他疾病造成的感染率为6.67%、7.69%、4.76%和5.26%，与学者研究相符。本研究发现呼吸道发生感染率相对较高，这可能由于邻近手术部位，从而易导致呼吸系统感染；消化道系统发生感染率也较高，其原因可能为手术部位消毒不到位，致细菌侵蚀身体从而发生感染；其他系统感染可能与手术后机体抵抗力较弱、患者营养差等因素相关。流行病调查研究显示术后感染与手术时间、住院时间和术后抗生素使用情况等多种因素相关[6-8]。本研究表明按手术时间、住院时间和术后抗生素使用情况等因素对手术感染发生率进行Logistic多因素分析比较发现，感染部位、住院时间、手术时间、使用抗生素等因素是术后感染发生主要原因。其中手术时间是引发耳鼻喉外科手术后并发感染的首个重要因素。手术过程中，术中切口长时间暴露，接触细菌的概率将大大增加，并发感染的概率成倍升高。另外术中患者组织损伤，抵抗力下降，易导致细菌侵扰。本研究中，60例患者手术时间超过1 h，感染率为8.33%，耳鼻喉外科手术多数时间较长，术后感染率也相应增加。其次住院时间过长导致的院内感染也是一个重要原因。住院期间治疗的接触、家人及周围病友的接触均增加感染的概率。研究显示，住院时间超过7 d，患者并发感染的概率将大大提高，因此在治疗允许的情况下缩短住院时间是避免术后感染的重要手段；另外，抗生素使用不合理也是导致术后感染的重要因素[9-11]。正常原则是术前半小时至1 h可预防性使用。术中依据情况可追加使用，术后在明确感染部位及病原菌时针对性使用抗生素。此外耳鼻喉术后感染还与患者手术创面大小、切口深浅及医护人员操作方式相关[12-15]，本文未尽详述，待后期病例收集多时再做相关研究阐述。
综上所述，分析耳鼻喉科手术患者术后感染因素，针对性地进行相关操作，缩短手术时间，正确合理使用抗生素，减少住院时间，提高临床治疗效果，即减轻患者各项负担同时也为耳鼻喉相关疾病手术治疗及操作提供参考依据，值得临床推广应用。
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（收稿日期：2017-10-23）