【摘要】 目的 探讨贝伐单抗（BEV）治疗卵巢癌的疗效、不良反应。方法 回顾性分析治疗26例复发性卵巢癌的有效率及不良反应。给予患者BEV15mg/kg，每三周一次，治疗2个周期后评价疗效和毒性。结果 26例卵巢癌均为难治性患者，BEV治疗的中位周期数为4个。总有效率达76.9%。总的3-4级不良反应为30.8%。结论 BEV治疗卵巢癌有效率更高，不良反应小，并且安全，将成为卵巢癌的治疗选择之一。
【关键词】 卵巢癌；贝伐单抗；临床分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.087
文章编号：1004-7484（2014）-04-1882-01
【Abstract】Objective To investigate the effect of bevacizumab（BEV） for the treatment of ovarian cancer，adverse reaction.Methods a retrospectiveanalysis of the treatment of 26 cases of recurrent ovarian cancer has theefficiency and adverse reactions.BEV15mg/kg patients were given everyMonday，three，application，efficacy and toxicity evaluation after 2 cycles of treatment.Results 26 cases of ovarian cancer were refractory patients，the median number of BEV treatment for 4 cycles.The total effective rate was 76.9%.A total of 3-grade 4 adverse reaction is 30.8%.Conclusion BEVtreatment of ovarian cancer had higher efficiency，less adverse reactions，andsecurity，will become one of the choice of treatment of ovarian cancer.
【Key word】 ovarian neoplasms；bevacizumab
卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，80%的患者发现时已属晚期，尽管肿瘤细胞减灭术及术后化疗已经使晚期卵巢癌患者受益，但其已成为妇科恶性肿瘤首要的死亡原因。目前有多种药物治疗卵巢癌，但有效率多低于40%，尤其对复发耐药和难治性卵巢癌的疗效更低[1]。近年来，国外临床研究陆续报道了贝伐单抗（BEV）治疗复发耐药和难治性卵巢癌单药的有效率达23%。本文对采用BEV治疗26例卵巢癌的有效率、不良反应进行总结。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析我院肿瘤科于2011年8月至2012年8月采用BEV治疗的26例卵巢癌，年龄25-69岁，均龄51.3岁。其中铂敏感2例、顽固性6例和铂耐药18例。初诊时26例患者均为Ⅲc期卵巢癌，其中浆液性乳头状腺癌22例、子宫内膜样癌4例、混合性腺癌2例。铂敏感型、铂耐药型卵巢癌初次的化疗并已获得经临床证实的缓解，均停止用药的时间是无进展生存期（PFS）达到6个月，均出现复发。
1.2 治疗方法 采用BEV15mg/kg，加入生理盐水100ml中，在化疗进行前后1h静脉滴注60min，每隔21d静脉注射一次。施药过程中严密监测血压及心率变化，首次用药前可用10mg地塞米松静脉冲入预处理。联用的化疗药有紫杉醇、异环磷酰胺、草酸铂、伊立替康、足叶乙甙和丝裂霉素等。所有患者进行治疗前均停止化疗至少30天以上，治疗前检查肝肾功能、血常规、尿常规和心电图均正常，并行腹部和盆腔CT掃描及血清CA125检查评价肿瘤情况。患者均随访3-24个月。
1.3 疗效、不良反应评价 所有患者均接受2个周期以上BEV治疗后评价疗效，采用实体瘤疗效评价标准（RECIST）和血清CA125标准结合的综合法判断，分为肿瘤CR、PR、SD和PD。按照美国国家癌症研究院（NCI）的常见毒性标准3.0版评价BEV联合化疗的相关毒性，评价其毒性。
2 结 果
2.1 BEV治疗26例复发性卵巢癌的总有效（CR+PR）率为76.9%（20/26），见表1。用CA125标准评价的有效率（CR+PR）77.0%，高于RECIST标准的61.5%和77.0%。治疗有效患者（22例）的血清CA125水平均在前2个周期显著下降，平均降低了69%。患者11例出现了临床症状缓解效，患者达到了6个月的无进展生存期。平均无进展生存期和完全存活期是5.7个月和16个月。
3 讨 论
BEV是一种抗血管内皮生长因子的人/鼠嵌合型重组单克隆抗体，可阻断VEGF与其受体结合，从而抑制新生血管形成和肿瘤的生长。2006年Monk等[2]首次报道BEV单药治疗1例复发耐药性卵巢癌，治疗5个周期后，腹水消失、腹腔内肿瘤减少达PR，同时CA125下降4倍，且毒副反应轻，显著改善了患者的生活质量。而本组治疗卵巢癌的有效率为76.9%，RECIST标准评价治疗的有效率61.5%均高于文献报道。这可能与本组患者开始BEV治疗较早有关，既往使用化疗方案的中位数为4个，且其中1例患者还属于铂敏感者。尽早开始BEV治疗卵巢癌，尤其是治疗复发耐药/难治性卵巢癌，可获得较高的肿瘤控制率80%左右，获得7个月的中位PFS，且75%复发患者获得6个月以上的PFS。本组患者最常见的不良反应为血液学毒性达81.2%。综上所述，BEV联合化疗治疗复发性卵巢癌，尤其治疗复发耐药/难治性卵巢癌，其有效率高76.9%，75%的患者可获得6个月以上的PFS，且毒副反应轻，3-4级不良反应仅为30.8%，主要是白细胞减少。总之，多项临床试验的结果已经显示贝伐单抗在卵巢癌治疗中的应用价值，包括明显的抗肿瘤效果和较低的毒性。BEV治疗卵巢癌有效率更高，不良反应小，并且安全，其将成为卵巢癌的治疗选择之一。
参考文献
[1] 刘德忠，张石革.分子和抗体靶向抗肿瘤药的研究进展[J].中国药房，2007，18（26）：2067.
[2] Monk B J，H an E，Joseph s-C ow an CA，et a.l Salvage bevacizum ab（rhuMAB VEGF）-based therapy after m u ltip le prior cytotoxic regim ens inadvan ced refractory ep ithelial ovarian cancer.Gyn ecol Onco，2006，102（2）：140-144.