[摘要] 目的 探讨食管癌合并糖尿病应用早期营养支持的效果及血糖水平。方法 收集该院2017年9月—2018年1月收治的50例食管癌合并糖尿病患者。按照治疗分组，对照组予以术后1周营养支持治疗，观察组则予以术后1 d营养支持。比较两组临床疗效；营养好转的时间、血糖控制良好时间；治疗前后患者营养的指标、血糖水平；不良反应。结果 观察组临床疗效高于对照组（P<0.05）；观察组营养好转的时间、血糖控制良好时间优于对照组（P<0.05）；治疗前两组营养的指标、血糖水平并差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组营养的指标、血糖水平优于对照组（P<0.05）。观察组不良反应更少（P<0.05）。结论 术后1 d营养支持食管癌合并糖尿病的临床疗效确切，可更好改善营养的指标、血糖水平，值得推广应用。
[关键词] 食管癌合并糖尿病；早期营养支持；效果；血糖水平
[中图分类号] R735.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（b）-0004-03
[Abstract] Objective To investigate the effect of early nutritional support and blood glucose level in esophageal cancer with diabetes. Methods Fifty patients with esophageal cancer and diabetes mellitus from September 2017 to January 2018 were eolled in the hospital. According to the treatment methods， the control group received nutritional support treatment 1 week after operation， and the observation group received nutritional support 1 day after operation. The clinical efficacy of the two groups was compared； the time of improvement of nutrition， the time of good blood glucose control； the index of nutrition of patients before and after treatment， blood glucose level； adverse reactions were compared. Results The clinical efficacy of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. The time of improving the nutrition and the good control of blood glucose in the observation group were better than the control group（P<0.05）. There was no significant difference between the nutrition index and blood glucose level of the two groups before treatment（P>0.05）； after treatment， the nutritional index and blood glucose level of the observation group were better than the control group（P<0.05）. There were fewer adverse reactions in the observation group（P<0.05）. Conclusion The clinical efficacy of nutritional support for esophageal cancer with diabetes is 1 day after surgery， which can improve the nutritional indicators and blood glucose levels. It is worthy of popularization and application.
[Key words] Esophageal cancer with diabetes； Early nutritional support； Effect； Blood glucose levels
食管癌为常见消化系统恶性肿瘤，治疗方法多以手术为主，发生率高，食管癌患者消化系统紊乱，进食有一定困难，影响了营养状况，而糖尿病为内分泌代谢功能紊乱性疾病，食管癌合并糖尿病患者容易出现血糖波动、手术应激、糖代谢紊乱等，需要及早进行营养支持。该研究选取2017年7月—2018年1月收治的50例患者为研究对象，分析了食管癌合并糖尿病应用早期营养支持的效果及血糖水平，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集该院50例食管癌合并糖尿病患者。按照治疗分组，观察组26例，男女是15例、11例。年齡61～79岁，平均（65.89±2.13）岁。糖尿病病程2～21年，平均（12.72±2.41）年。对照组24例，男女是13例、11例。年龄62～79岁，平均（65.45±2.24）岁。糖尿病病程2～22年，平均（12.68±2.37）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
观察组则予以术后1 d营养支持。采用瑞代肠内营养乳剂，经空肠造瘘管或者鼻十二指肠营养管注入体内，保持匀速，输注时间12 h，用输入泵调节流量。营养支持之前12 h用250 mL 生理盐水经鼻肠营养管注入，对患者表现进行观察，若耐受良好则开始营养支持，第1天输入250 mL，第2天500 mL，第3天开始根据热量进行给予，营养支持时间1周。
對照组予以术后1周营养支持治疗，方法同观察组。
1.3 观察指标
比较两组临床疗效；营养好转的时间、血糖控制良好时间；治疗前后患者营养的指标、血糖水平；不良反应。
显效：相关症状消失且营养的指标、血糖正常；改善：营养的指标、血糖水平改善50%以上；无效：营养的指标、血糖水平改善不足50%。临床疗效=显效、改善百分率之和。
1.4 统计方法
使用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，计数资料以[n（%）]表示，分别采取t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比对
观察组临床疗效高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 治疗前后营养的指标、血糖水平比对
治疗前两组营养的指标、血糖水平并差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组营养的指标、血糖水平优于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 两组营养好转的时间、血糖控制良好时间比对
观察组营养好转的时间、血糖控制良好时间优于对照组（P<0.05），见表3。
2.4 两组不良反应比对
观察组不良反应更少（P<0.05），见表4。
3 讨论
目前食管癌的主要治疗方法是手术，但创伤较大，时间较长，可极大程度产生机体应激，血糖波动和并发症，导致免疫力降低和切口愈合难度增加。术后早期进行营养支持和血糖控制十分关键。肠内营养支持是消化道手术常用营养干预方法，可促进胃肠道黏膜恢复和增强抵抗力，减少并发症的出现，术后第1天进行营养干预可更好进行血糖控制和改善营养情况，加速术后恢复。
该研究中，对照组予以术后1周营养支持治疗，观察组则予以术后1 d营养支持。结果显示，观察组临床疗效、营养好转的时间、血糖控制良好时间、营养的指标、血糖水平优于对照组（P<0.05）。观察组不良反应更少（P<0.05）。
综上所述，术后1 d营养支持食管癌合并糖尿病的临床疗效确切，可更好改善营养的指标、血糖水平，值得推广应用。
[参考文献]
[1] 李俊杰，刘志良，赵亚男，等.不同营养途径对食管癌合并2型糖尿病患者术后状态的影响[J].中国全科医学，2015（33）：4044-4048，4049.
[2] 杨爱明.食管癌合并糖尿病患者术后营养支持的临床研究[J].糖尿病新世界，2017，20（23）：63-64.
[3] 殷银河.早期肠内营养对食管癌合并糖尿病患者血糖调控及安全性分析[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：53-54.
[4] 苏伟坤.食管癌术后并发肺部感染的高危因素分析[D].福州：福建医科大学，2017.
[5] 邱龙.食管癌术后颈部食管胃吻合口瘘的危险因素分析[D].郑州：郑州大学，2017.
[6] 王晓骏，刘雅恬，胡静雯，等.食管癌合并糖尿病患者术后营养支持的临床研究[J].中国肿瘤外科杂志，2016，8（6）：385-387.
[7] 骆祥荣，闵永华.强化性护理在食管癌合并糖尿病患者术后中的应用[J].中国乡村医药，2016，23（22）：72-73.
[8] 吕秀娟，陈新，王艳，等.早期肠内营养对食管癌合并糖尿病患者血糖调控及安全性研究[J].中国当代医药，2016，23（30）：69-71，74.
[9] 李叶，吴丽萍.食管癌合并糖尿病老年术后患者早期肠内营养与血糖监测的护理[J].解放军护理杂志，2016，33（3）：65-66，70.
[10] 许颖.食管癌合并糖尿病患者术后肠内营养效果分析[J].医学理论与实践，2015，28（22）：3136-3137.
（收稿日期：2018-07-16）