计划的护理,以减少患者的急救反应,减少术后并发症,降低死亡风险的措施[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年6月至2017年12月期间在我院接受胃肠外科手术患者80例,将其随机分为对照组和实验组,每组40例。对照组患者中有男性24例、女性16例;其中年龄最小的为42岁,年龄最大的为64岁,平均年龄为(52.4±4.38)岁;其中有26例胃溃疡患者,有8例十二指肠溃疡患者,有4例胃癌患者,有2例直肠癌患者。实验组患者中有男性23例、女性17例;其中年龄最小的为42岁,年龄最大的为65岁,平均年龄为(53.1±4.84)岁;其中有23例胃溃疡患者,有9例十二指肠溃疡患者,有5例胃癌患者,有3例直肠癌患者。两组病人性别、年龄等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 对对照组患者进行常规的围手术期护理,包括嘱患者在术前的10-12h禁食、在术前的4-6h禁饮、在术毕排气后为其拔除胃管、指导其合理安排膳食、在术后3d左右鼓励其下床活动等。
对实验组患者进行快速康复外科护理。具体的护理方法为:(1)进行术前护理:在进行手术前一晚的22:00,护理人员为患者口服500ml浓度为10%葡萄糖。在进行手术前的2h,再为患者口服500ml浓度为10%葡萄糖。向患者介绍手术的基本流程、配合要点及注意事项等,告知其可能出现的并发症及应对的方案。对患者进行心理疏导,主动与其进行沟通,用治疗成功的案例鼓励患者,帮助其树立战胜疾病的信心。指导患者掌握术后卧床休息、翻身及活动四肢的正确方法。(2)进行术中护理:在患者进行手术的过程中,护理人员根据其手术的情况调整手术室的温度和湿度。密切监测患者的生命体征,一旦其出现异常情况,及时告知医师进行处理。熟练掌握手术的步骤,密切配合医师进行手术操作,以缩短手术持续的时间。将术中需要为患者输注的液体提前加热至38℃~40℃,避免药液温度过低对其产生不良刺激。在手术结束前,用浓度为0.9%的氯化钠溶液反复冲洗患者的切口,预防其发生切口感染。术后将患者转运回病房的过程中,注意为其保暖。(3)进行术后护理:①进行疼痛护理。在患者手术结束后,护理人员遵医嘱对其进行自控镇痛、持续硬膜外镇痛或为其使用镇痛药,以减轻其疼痛感。通过与患者进行聊天、为其阅读书报、在病房内播放欢乐的电视节目等方式分散其对疼痛的注意力。②进行病房环境管理。保持病房环境的干净整洁,严格控制病房内的温度与湿度,定时进行通风透气,以增加患者的舒适度。③进行营养管理。患者在进行肠内营养支持早期若出现恶心、腹泻及呕吐等不良反应,可适当减缓其营养液的输注速度,或暂停输注,并根据其具体情况为其使用止泻、止吐药。(4)进行康复训练:在患者麻醉清醒后,护理人员协助其活动四肢、定时翻身,预防其发生深静脉血栓。在患者手术结束24h后,协助其下床活动。在患者手术结束3d后,指导其下床进行轻度的运动,然后根据其身体的恢复情况逐渐增加其运动的时间和量。
1.3 观察指标 采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组病人护理前后疼痛改善情况:重度疼痛计7分~10分,中度疼痛计4分~6分,轻度疼痛计1分~3分,无痛计0分。
记录术后并发症肺感染、吻合口瘘、腹胀和恶心呕吐等的发生率。
1.4 统计学方法 数据分析采用SPSS21.0软件处理,计量资料以()表示,进行t检验;计数资料进行检验,差异具有统计学意义以P<0.05表示。
2 结果
2.1 手术结束后与手术结束3d后两组患者VAS评分的对比
手术结束后,快速组患者的VAS评分为(6.6±1.83)分,对照组患者的VAS评分为(6.7±2.31)分,二者相比,t=0.269,P>0.05。手术结束3d后,快速组患者的VAS评分为(2.1±0.75)分,对照组患者的VAS评分为(3.4±1.12)分,二者相比,t=7.655,P<0.05。
1.2 两组患者术后并发症发生情况的对比
实验组术后并发症的发生率(5%)小于对照组(25%),差异有统计学意义(P<0.05)。(见表1)
3 讨论
术后疼痛的发生主要是因为手术对组织的损伤而造成的,会使患者产生消极的心理,对患者的身心健康带来不利影响[3]。快速康复外科护理更强调以患者为中心,特别是患者在手术之前、手术中以及手术之后的护理作用。通过相关的临床实践进一步表明,该项措施能够在很大程度上有效缩短患者在手术之后胃肠道功能的恢复时间和住院时间,同时能够在很大程度上降低并发症的发生几率[4]。
综上所述,胃肠外科手术患者实施针对性的护理措施干预,能够有效的减轻患者术后疼痛感,减少并发症的发生率,促进患者病情的早期康复,对患者的身心健康起到促进作用。
参考文献
侯福伟.对胃肠外科术后患者进行快速康复外科护理的效果分析[J].当代医药论丛,2018,16(23):270-271.
罗园.快速康复外科护理对胃肠外科手术后病人疼痛及并发症的影响分析[J].名医,2018,2018(16):12.
丛皎,张倩.护理干预对胃肠外科术后疼痛的影响效果评估[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(80):276.
杨婷婷,王晶晶,姜丹,等.普外科护士结直肠手术快速康复外科护理知识的调查研究[J].中西医结合心血管病杂志,2019,7(9):132-133.