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[摘要] 目的 探讨口腔正畸治疗牙周病的临床疗效。方法 随机选择该院从2014年3月—2015年10月收治的72例牙周病患者，随机分为观察组和对照组，各36例。对照组给予常规治疗，观察组给予常规治疗与正畸治疗。比较两组治疗效果及牙龈指数、牙周袋深度、前牙覆盖、牙龈乳头探诊出血指数、牙齿松动度。结果 观察组总有效率为97.22%，对照组为77.78%，观察组有效率明显高于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组牙龈指数（0.71±0.21）、牙周袋深度（2.98±1.01） mm、前牙覆盖（3.14±1.23） mm、牙龈乳头探诊出血指数（1.01±0.51）、牙齿松动度（0.19±0.12）均明显低于对照组（1.60±0.87）、（4.63±1.12） mm、（4.66±1.42） mm、（1.41±0.39）、（0.26±0.22），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 口腔正畸治疗牙周病的疗效确切，可明显改善患者临床症状，矫正其牙齿，改善牙龈指数，值得推广。
[关键词] 口腔；正畸治疗；牙周病
[中图分类号] R781 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）10（b）-0088-03
[Abstract] Objective To investigate the clinical curative effect analysis of orthodontic treatment on periodontal disease. Methods Random selection 72 cases on periodontal disease divided into observation group（36cases） and control group（36cases） randomly， from Marth 2014 to October 2015. The control groups were treated with routine therapy， and the others with routine therapy and orthodontic treatment. Compared difference effec between the two groups，and gingival index， periodontal pocket depth， anterior teeth coverage， bleeding index， tooth mobility. Results The effective rate of the observation group（97.22%） was significantly higher than the control group（77.78%）， the gingival index， periodontal pocket depth， anterior tooth coverage，bleeding indexand tooth mobility in the diagnosis and treatment of gingival papilla in the observation group[（0.71±0.21），（2.98±1.01） mm，（3.14±1.23） mm，（1.01±0.51）， （0.19±0.12）] were significantly lower than those in the control group[（1.60±0.87），（ 4.63±1.12） mm，（4.66±1.42） mm，（1.41±0.39），（0.26±0.22）]. Conclusion Orthodontic treatment of periodontal disease is effective， can significantly improve the patient"s clinical symptoms， correct their teeth， improve the gum index， it worthy promoting.
[Key words] Oral cavity； Orthodontic treatment； Periodontal disease
牙周病是临床常见疾病，早期症状轻微，患者常不给予重视，随着病情发展，会引起牙齿松动脱落、牙周组织感染、口腔咀嚼功能障碍、牙缺失等并发症，不仅影响患者的生活质量，而且牙缺失还可影响患者的牙齿美观[1]。牙周病的常规治疗方法包括牙周基础治疗、药物治疗等，但尚无特效治疗方法。该院对2014年3月—2015年10月收治的72例牙周病患者采用正畸治疗和常规治疗，该文对其治疗效果进行比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择该院收治的72例牙周病患者，随机分为观察组和对照组，各36例。观察组36例中，男性21例，女性15例，年龄27～51岁，平均（37.29±2.33）岁，病程2个月～5年，平均（2.41±0.87）年；对照组36例中，男性20例，女性156例，年龄26～53岁，平均（37.85±2.41）岁，病程2个月～6年，平均（2.56±0.93）年。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组给予常规治疗，包括保持口腔清洁、实施根面平整术、龈上、龈下洁治术等，及时清除致病因子，给予替硝唑、米诺霉素等药物治疗。观察组在对照组基础之上加入正畸治疗，采用直丝弓矫正技术，观察患者牙槽骨和牙周组织，选择合适的正畸力，打开深覆，用不锈钢方丝滑动关闭牙弓间隙，结扎固定。定期清洁牙周和拍片检查，治疗10～14个月。正畸治疗完毕后，实施舌侧固定，保持口腔卫生。
1.3 疗效判定
显效：临床症状消失，牙齿咬合正常无松动，牙槽骨高度、前牙覆盖恢复正常；有效：临床症状改善，牙齿轻微松动，牙槽骨高度、前牙覆盖基本恢复正常；无效：未达到上述标准。
1.4 统计方法
所有数据输入SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组有效率明显高于对照组，用[n（%）]表示，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组牙周指数比较
两组治疗前各指标无明显差异，治疗后，观察组牙龈指数、牙周袋深度、前牙覆盖、牙龈乳头探诊出血指数、牙齿松动度均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组牙槽骨高度差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
2.3 两组牙龈炎患病情况
治疗后，观察组无牙龈炎的比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
牙周病是一种细菌感染性疾病[2]，发病原因可能与菌斑、不良修复体、创伤性咬合、营养不良、药物的使用等有关，上述原因导致牙周组织感染。另外，家族史、血友病等疾病也可促使牙周病的发生[3]。牙周病早期临床症状不明显，可仅有牙龈红肿、出血等表现。但晚期可出现牙周组织感染、脓肿、牙齿松动、牙列缺失、牙间隙增宽、覆牙合覆盖增大等并发症，严重影响患者咀嚼功能。另外，细菌下行可导致其他器官的感染，影响全身健康。牙周病可造成牙齿病理性移位， 影响前牙支持组织， 引起牙槽骨受损， 导致牙齿的受力方向唇向散开， 使牙颌损伤加重， 而牙颌损伤又使牙周支持组织遭到更严重的破坏，从而形成恶性循环。目前临床常规治疗如药物、基础治疗等效果不佳，需要在常规治疗的基础上增加正畸治疗， 以增加牙周病的治疗效果，并改善患者的外观。
正畸治疗可对患者松动或移位的牙齿进行复位，使牙齿长轴和受力方向改变，消除其咬合无力症状，从而促进牙周组织的恢复和愈合[4]。口腔正畸治疗需要的时间较长，一般需要10～14个月。治疗过程中应注意用力的角度和力度，要循序渐进， 避免突然用力或用力过猛。由于成人的骨骼发育已基本完成，可塑性小，骨的再生能力弱，形成较慢，成年人对牙周骨质吸收敏感， 因此，对松动的牙齿复位时注意避免过快过频， 以免损伤牙槽骨，加重牙齿松动[5]。由正畸治疗引起的炎症，可导致不可逆的牙周破坏[6]。因此在治疗时必须注意口腔卫生保健、牙周维护，对患者进行健康教育指导患者养成良好的口腔卫生习惯，正确控制牙菌斑及牙周炎症[6]。在治疗过程中及治疗前后用碘氯反复清洁牙齿及牙周袋。由于治疗时间长，中需要的弓丝承受的咬合力有限，治疗过程中应减少较硬、较粘的食物的食用，如坚果等，减少甜食的食用，积极预防龋齿。多食用钙含量丰富的食物，以满足牙齿移动使骨的代谢增加的需要。正畸治疗前需要进行控制菌斑、平整跟面、龈上洁治、龈下刮治等常规治疗，以消除咬合创伤、改善牙龈炎，并结合X线可见骨吸收为静止状态后才能进行正畸治疗。牙周病经过正畸治疗后，可明显改善牙周情况，牙槽骨、牙周韧带及软组织随着牙齿移动， 可有效改善牙周组织，同时促进牙周组织再生[7]。
该组资料中，观察组在常规治疗的基础上给予正畸治疗后，有效率为97.22%，略高于冯博等的报道[8]。牙龈指数、牙周袋深度、前牙覆盖、牙龈乳头探诊出血指数、牙齿松动度均是判断牙齿是否健康的指标。观察组在治疗后，上述指标均明显低于常规治疗的对照组，无牙龈炎的患者比例明显高于对照组。提示正畸治疗对治疗牙周病是有效的。可明显改善患者临床症状，改善牙齿松动情况，牙周袋深度变浅或消失，牙龈炎患病率明显降低，咀嚼功能明显改善。与资料报道一致[6]。
总之，牙周病患者在常规治疗的基础上给予正畸治疗后，可对松动或移位的牙齿进行复位，彻底改善牙周组织感染情况，从而改善患者临床症状，消除牙周袋深度，降低牙龈炎的患病率， 恢复患者咀嚼功能及美观， 进一步提高其生活质量。
[参考文献]
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[8] 冯博，彭惠，王东旭.口腔正畸治疗成人牙周病的疗效观察[J].全科口腔医学杂志，2015，2（12）：48-49.
（收稿日期：2016-07-16）