【摘 要】目的：探讨热毒宁注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎临床疗效。方法：选择我院2009年1月至2011年1月肺炎支原体肺炎患儿80例，上述患儿采用数字随机方法分为两组，观察组和对照组。两组患儿均给予退热、镇咳祛痰等对症治疗，同时均给予阿奇霉素每天10mg/kg加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，连续应用3天，而后停用4天，反复应用3个疗程。对照组采用以上治疗方案。观察组在对照组治疗方案基础上给予热毒宁注射液每天0.5ml/kg静脉滴注，连续应用3～5天。记录两组患儿治疗过程中退热时间、咳嗽好转时间、住院时间和不良反应发生情况。结果：观察组临床疗效评定总有效率为95.0%，对照组临床疗效评定总有效率为77.5%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组退热时间、咳嗽好转时间、住院时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：热毒宁注射液能够显著改善小儿肺炎支原体肺炎临床症状和体征，缩短住院时间，临床效果显著，值得借鉴。
【关键词】肺炎支原体肺炎；小儿；热毒宁注射液
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0429—02
肺炎支原体是导致儿童下呼吸道感染的主要病原体之一，肺炎支原体可导致肺炎发生，还可引起肺部临床表现，导致其他器官损害。热毒宁注射液是青蒿、金银花、栀子等制成的中药制剂。本文观察热毒宁注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院2009年1月至2011年1月肺炎支原体肺炎患儿80例，以上患儿诊断符合第七版《实用儿科学》中肺炎支原体肺炎的诊断标准，患者均有不同程度的咳嗽发热等症状，胸部X线片检查显示有云雾状、薄片状阴影，部分患儿肺部听诊可闻及干湿罗音，支原体抗体检查显示阳性。同时排除支气管哮喘患儿、合并有细菌感染的肺部疾病患儿、有心脑肾肝等重要脏器功能障碍患儿。上述患儿采用数字随机方法分为两组，观察组和对照组。其中观察组40例，男21例，女19例；年龄：1～4岁患儿共17例，5～8岁患儿共16例，9～12岁患儿共7例，平均年龄为5.8±1.9岁；平均病程为3.5±1.6天；体温平均为38.8±0.7度。对照组患儿40例，男22例，女18例；年龄：1～4岁患儿共16例，5～8岁患儿共17例，9～12岁患儿共7例，平均年龄为5.7±2.3岁；平均病程为3.6±1.4天；体温平均为38.7±0.6度。两组患儿在年性别、年龄、病程、发热等方面比较，差异无显著性，具有可比性。
1.2方法
两组患儿均给予退热、镇咳祛痰等对症治疗，同时均给予阿奇霉素每天10mg/kg加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，连续应用3天，而后停用4天，反复应用3个疗程。对照组采用以上治疗方案。观察组在对照组治疗方案基础上给予热毒宁注射液每天0.5ml/kg静脉滴注，连续应用3～5天。
1.3观察指标
记录两组患儿治疗过程中退热时间、咳嗽好转时间、住院时间和不良反应发生情况。
1.4临床疗效评定标准
治疗三天后患儿体位恢复正常，咳嗽等症状小时，1周后复查胸部X线片显示症状，为痊愈；患儿治疗3天后，体温恢复正常，治疗7天内咳嗽等症状显著减轻，治疗14天内胸部X线片恢复正常，为显效；没有达到上述标准，为无效。
1.5统计学处理
采用统计学软件SPSS13.0对两组患儿所得数据进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患儿临床治疗效果比较。观察组临床疗效评定总有效率为95.0%，对照组临床疗效评定总有效率为77.5%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）.见表1.
两组患儿在治疗期间未见明显不良反应。观察组退热时间、咳嗽好转时间、住院时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）.见表2.
3 讨论
肺炎支原体肺炎是儿科常见疾病，发病患儿在不断增加，地方性肺炎支原体感染时有发生。肺炎支原体肺炎主要是通过飞沫呼吸道传播，肺炎支原体能够避开气道粘膜纤毛对其清除作用，也能够避免对其吞噬作用；肺炎支原体能释放过氧化氢等物质，使粘膜上皮和纤毛遭到破坏；在肺炎支原体损伤机制中，细胞免疫反应及细胞因子在肺炎支原体肺炎的发生机制中起着重要作用[1，2]。
肺炎支原体是细菌和病毒之间的一种病原体，但是没有细胞壁，所以对细胞壁起破坏作用的抗生素对肺炎支原体杀伤作用不佳，如青霉素类抗生素。但是，对细菌蛋白质合成产生影响的抗生素对肺炎支原体有效，如大环内酯类抗生素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素。但是，有些抗生素儿童患者不宜使用，如氨基糖苷类抗生素对听力有损坏，还能损害到肾功能，四环素类对患儿的骨骼和牙齿生长有影响，喹诺酮类抗生素对肌肉和骨骼系统有损害。所以儿童肺炎支原体肺炎的抗生素治疗仍以大环内酯类药物为首选 。
热毒宁注射液由青蒿、金银花、栀子组成，现代药理学研究表明，热毒宁注射液具有显著的抗菌抗病毒作用，还具有退热作用，能够提高机体的免疫能力，其中的青蒿尚有镇咳祛痰作用。临床研究表明，热毒宁注射液是对高热和反复发热疗效显著[3]。热毒宁注射液通过其清热解毒、抗炎和调节免疫的机制，与阿奇霉素合用，二者起到很好的协同作用。
本文结果显示，观察组患儿退热、咳嗽好转时间、住院时间显著低于对照组，观察组总有效率显著高于对照组，说明观察组治疗方案在改善患儿临床症状方面优于对照组，提示热毒宁注射液能够促进症状改善，利于患儿康复，临床效果显著，值得借鉴。
参考文献：
[1] 厉敏香，范铮，方成超.小儿肺炎支原体肺炎诊治体会[J].中国全科医学，2011，14（3）：996-997
[2] 邹映雪，马翠安，夏宇靖.儿童肺炎支原体肺炎的临床诊断分析[J].临床儿科杂志，2009，27（7）；269.
[3] 郭庆娟.热毒宁注射液治疗疱疹性咽峡炎6O例疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（8）：934.