摘要：目的 观察中药制剂疏血通注射液静脉滴注治疗急性脑梗死的短期临床疗效和安全性。方法 选择诊断明确的急性脑梗死患者80例，随机分成两组，治疗组42例，对照组38例。治疗组给予疏血通注射液6 ml加入5%葡萄糖盐水500 ml中，静脉滴注，1次/d，14 d为1个疗程。对照组给予低分子右旋糖酐500 ml加入复方丹参注射液20 ml，静脉滴注，1次/d，疗程相同。结果 治疗组总有效率92.86%，对照组总有效率73.68%（P<0.05）；治疗组显效29例，对照组显效18例（P<0.01）。结论 疏血通注射液静脉滴注治疗急性脑梗死疗效肯定，安全可靠。
关键词：药效学；疏血通；急性脑梗死；临床疗效
Clinical Nursing Observation of Shuxuetong Injection in Treatment of Acute Cerebral Infarction
ZHENG Xiang-hui，LUO Ling，WANG Zhi-hai
（The Second Hospital of Handan，Handan 056006，Hebei，China）
Abstract：Objective To observe the traditional Chinese medicine preparation of Shuxuetong injection in treatment of acute cerebral infarction the short-term clinical efficacy and safety .Methods The choice diagnosis explicit in patients with acute cerebral infarction and 80 people were divied into two groups：treatment group （n=42） with Shuxuetong injection 6ml（iv gtt，qd），and control （n=38） with low molecular dextran 500ml （iv gtt，qd）.Results The total efficary rate was 92.86% in treatment group and 73.68% in control （P<0.05），and the patient number obtained marked efficacy was 29 in treatment group and 18 in the control group （P<0.01）.Conclusion Shuxuetong injection in treatment of acute cerebral infarction is a safe， effective drug
Key words：Pharmacodynamics； Shuxuetong injection； Acute cerebral infarction；Clinical effect
脑梗死亦被称为缺血性卒中，中医学上称之为卒中或者中风，是一种在高血压、冠心病、动脉硬化、高脂血症以及糖尿病等中老年患者中的常见病和多发病，本病的死亡率约10%，致残率可高达50%以上，复发率也相当高，严重威胁着老年人的身体健康、日常生活以及社会功能。随着生活节奏的加快，吸烟、饮食不当、缺乏体育锻炼、过量饮酒、精神压力等现象普遍存在，脑梗死的发病率呈逐年上升趋势。有效的治疗方法是早期溶栓治疗，但必须在发病后6 h内溶栓，故临床上适宜的患者并不多。疏血通注射液是一种动物类中药复方制剂，以水蛭和地龙为原料，不仅能抗凝血、降低血粘度，而且能有效改善微循环。用于瘀血阻络所致的缺血性中风病中经络急性期，症见半身不遂、口舌歪斜、语言謇涩，适用于急性期脑梗塞患者。我科于2011年6月～2013年12月使用疏血通注射液治疗此病，取得满意疗效。
1资料与方法
1.1一般资料 本组80例均为2011年6月～2013年12月在我科住院的病例，按就诊顺序随机将患者分为治疗组和对照组。治疗组42例，男22例，女20例，年龄48～76岁。合并脑动脉硬化24例，高血脂症13例，糖尿病病史10例。对照组38例，男21例，女17例，年龄45～74岁。合并动脉粥样硬化17例，高血脂症13例，糖尿病病史8例。所有患者均符合脑梗塞诊断标准[1]，并均经头颅CT扫描确诊。治疗前检查血、尿常规，血糖，血脂，肝、肾功能，凝血因子，血液流变量，心电图、血压等。要求无明显的心、肝、肾功能障碍及其它严重伴发疾病。治疗组和对照组的一般资料性别、年龄、病程、病种及实验室检查、病情严重程度等经统计学检验差别无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2排除及停药标准 ①对天麻素有过敏史者；②有严重心、肝、肾、疾病或造血功能障碍、出血倾向及出血性疾病患者；③妊娠、哺乳期妇女；④依从性差或生命垂危，不能完成疗效及项目观察者；⑤中断治疗或因严重不良反映停药者；⑥用药3 d后病情无改善或加重者；⑦患者或家属要求停药者。
1.3方法 对照组应用常规治疗方法：低分子右旋糖酐500 ml，加入复方丹参注射液20 ml静脉滴注，1次/d，连续使用14 d。治疗组给予疏血通注射液6 ml（牡丹江友搏药业股份有限公司生产，2 ml/支）加入5%葡萄糖盐水500 ml中静脉滴注（糖尿病患者采用生理盐水），1次/d，14 d为1个疗程。详细记录治疗前后患者症状、体征的变化情况。
1.4疗效判定 按1995年全国第四届脑血管病会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[2]，按神经功能缺损积分值及病残程度分为基本痊愈、显著进步、进步、无效（包括恶化及死亡）四组。
1.5统计学方法 采用χ2检验。
2结果
1疗程后对两组患者进行疗效评定，治疗组患者与对照组患者的疗效总显效率。显效率差异有统计学意义，见表1。治疗组绝大部分患者在用药2～3 d后症状就开始明显好转，且仅需要1个疗程即明显有效。在我们治疗的患者中，有3例有效患者要求再次治疗1个疗程，治疗结果为显效。4例对照组有效患者在采用疏血通注射液治疗1个疗程后也达到了显效的结果。1例患者在治疗过程中有轻度口干，不影响治疗，停药后症状消失，无其他严重不良反应。
3讨论
脑梗死在中医学上通常被称为中风，作为一种常见病和多发病，其死亡率、致残率、复发率均相当高，而且随着现代生活节奏的加快，吸烟、饮食不当、缺乏体育锻炼、过量饮酒、精神压力等现象普遍存在，脑梗死的发病率呈逐年上升趋势。脑梗死是由多种原因共同作用而引发的局部脑组织区域供血障碍，在临床上一般表现为神经功能缺失，最常见的类型就是脑血栓。据研究显示，因形成脑血栓的病因基础主要是动脉粥样硬化，所以发生脑梗死的最普遍的原因就是产生动脉粥样硬化[3]。针对脑梗死较为传统和有效的方法就是溶栓治疗，此疗法必须在患者发病的早期阶段使用，一般是指脑梗死发病6 h～2 w内，对待不符合溶栓治疗的患者亦可在患者发病后尽早使其口服阿司匹林150～300 mg/d等等。然而，从中医学的角度而言，疏血通注射液对于急性脑梗死的治疗效果同样有效和显著，疏血通注射液是一种动物类中药复方制剂，以水蛭和地龙为原料，水蛭和地龙都是中医学上较为珍贵的药材原料，两种药材共同作用可以舒经活络，不仅能抗凝血、降低血粘度、改善微循环以及保护细胞[4]，而且对于因中风所导致的头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂、恶心、呕吐、口齿不清等症状疗效明显。通过对80例急性脑梗塞患者的临床观察，疏血通注射液使用安全，疗效显著，适用于不符合溶栓条件的患者，值得进一步研究并在临床推广使用。
参考文献：
[1]王维治.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2006：734-751.
[2]全国第四届脑血管病学术会议、脑卒中患者临床神经功能缺损积蓄评分标准（1995）.中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.
[3]粟秀初，吴保仁，黄远桂.新编神经病学[M].西安：第四军医大学出版社，2002，292-298.
[4]刘捷，张秀杰，李辉.疏血通治疗脑梗塞疗效观察[J].中华中西医结合杂志，2001，22（2）：31-32.编辑/肖慧