[摘要] 目的 研究MP-IgM和CRP在支原体肺炎感染当中的诊断应用价值。 方法 选取本院2010年2月～2013年2月所收治的肺炎支原体感染患者90例（观察组）和呼吸道感染患者90例（对照组）作为临床研究对象，测定患者的肺炎支原体IgM、CRP和WBC计数。 结果 观察组患者的MP-IgM阳性率为98.9%，大大高于对照组的0，并且CRP平均含量和WBC计数的差异也显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。WBC检测结果发现，观察组在Mon、Neu、Lym、Eos和Bas计数的差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 为了提高肺炎支原体的检出率，可以结合MP-IgM和CRP进行检测，这样可以更好判断疾病情况和观察治疗效果，为儿童呼吸道感染MP的诊治提供更为可靠的依据。
[关键词] 肺炎支原体IgM；C-反应蛋白；支原体肺炎；应用研究
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（c）-0084-02
支原体肺炎（Mycoplasma Pneumoniae）是小儿常见的呼吸系统疾病，可通过飞沫传播，在春冬季常见，对儿童的伤害较大。本院在2010年2月～2013年2月对90例呼吸道感染患者和90例肺炎支原体感染患者同时进行肺炎支原体IgM（MP-IgM）和C-反应蛋白（CRP）的含量，以研究MP-IgM和CRP在支原体肺炎感染当中的诊断应用价值。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2010年2月～2013年2月所收治的肺炎支原体感染患者90例（观察组）和呼吸道感染患者90例（对照组）作为临床研究对象，所有患者均符合《实用儿科学》中的相关诊断标准[1]。对照组中男47例，女43例；年龄2～12岁，平均（4.9±1.3）岁。观察组中男48例，女42例；年龄2～11岁，平均（5.5±1.6）岁。两组患者在年龄、性别等方面的差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均取晨起空腹静脉血2 mL，经过抗凝处理后进行MP-IgM检测。其中MP-IgM采用ELISA法进行检测，滴度>1∶80认为是阳性，患儿感染了肺炎支原体。CRP采用免疫比浊法进行检测，浓度在10 mg/L以上认为是阳性。WBC测定应用美国雅培CD1700全血细胞分析仪进行分析，各种操作均严格按照说明书进行[2]。
1.3 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的MP-IgM阳性率、WBC计数和CRP平均含量比较
结果显示，观察组患者的MP-IgM阳性率为98.9%，大大高于对照组的0，并且CRP平均含量和WBC计数的差异也显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。详见表1。
2.2 两组患者WBC检测结果比较
WBC检测结果发现，观察组在Mon、Neu、Lym、Eos和Bas计数的差异有统计学意义（P < 0.05），其中，Mon阳性率为98.9%，说明Mon可以有效诊断肺炎支原体感染指标之一。详见表2。
3 讨论
肺炎支原体（M.Pneumonia）是介于病毒和细菌之间的病原微生物，是人类支原体肺炎的病原体。支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎，称为原发性非典型性肺炎。主要经飞沫传染，潜伏期2～3周，发病率以青少年最高。临床症状较轻，甚至根本无症状，若有也只是头痛、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状，但也有个别死亡报道。一年四季均可发生，但多在秋冬时节。在进入呼吸道后结合在黏膜上皮细胞膜上，并释放过氧化氢和氨等有毒代谢产物，令黏膜上皮和纤毛受到破坏，甚至累及多器官受损[3]。近年来，支原体肺炎感染有明显的上升趋势，对人们的危害较大[4]。
MP-IgM可以在感染肺炎支原体5～7 d内出现，而一般情况下，患者从感染经潜伏期再到有症状出现需要约1周，因此患者能在早期进行血清检测，检测肺炎支原体IgM，对于早起诊断肺炎支原体感染有十分重要的临床效果[5]。血清CRP是一种急性时相反应蛋白，主要由肝脏合成。通常情况下，健康人群中的CRP浓度很低，只有在受到急性创伤或者感染时，才在肝脏迅速合成，甚至比正常水平高超过2000倍。但由于CRP的半衰期只有4～6 h，因此会迅速随着病情的好转而下降，甚至在短时间内回复到正常水平，并很快回复至正常。此外，CRP还可用于诊断是否有出现并发症和治疗的有效性[6]。因此近年来CRP在肺炎支原体的诊断当中越来越占着举足轻重的位置。Mon属于单核细胞，内含酸性磷酸酶、过氧化物酶、胶原酶、芳基硫酸酯酶和溶菌酶等，为出击的溶酶体，可杀灭并消化微生物。观察组在Mon、Neu、Lym、Eos和Bas计数的差异有统计学意义，表明肺炎支原体的感染会领导单核细胞出现严重免疫反应，并且在吞噬和消灭支原体当中起到重要的作用[7]。
本次临床研究的结果显示，支原体肺炎患者的MP-IgM阳性率高，且CRP平均水平和WBC计数均较非支原体肺炎患者高，差异有统计学意义。说明当感染支原体肺炎时，CRP水平也会随之上升[8]。
综上所述，为了提高肺炎支原体的检出率，可以结合MP-IgM和CRP进行检测，这样可以更好判断疾病情况和观察治疗效果，为儿童呼吸道感染MP的诊治提供更为可靠的依据。
[参考文献]
[1] 胡亚美，江载芳. 实用儿科学（上册）[M]. 北京：人民卫生出版社，2002：1205.
[2] 杜忠祥. 肺炎支原体IgM、CRP联合检测在支原体肺炎中的应用探讨[J]. 吉林医学，2012，33（3）：484.
[3] 陈惠文，黄良光，徐洁玲，等. 肺炎支原体肺炎并肾脏损害患儿免疫功能变化分析[J]. 当代医学，2011，17（12）：53-54.
[4] 马晓红，孙春荣，许峥，等. 肺炎支原体抗体IgM阳性患儿831例临床分析[J]. 中国全科医学，2010，13（6）：623-625.
[5] 王曦晖. 肺炎支原体IgM与C-反应蛋白联合检测在支原体肺炎诊断与治疗中的应用[J]. 检验医学与临床，2011，8（7）：835-837.
[6] 邱志伟，柯振符，邓锡玉，等. 小儿肺炎支原体患者MP-IgM、CRP、Mon检测结果分析[J]. 海南医学，2010，21（3）：92-93.
[7] 吴跃平，赵瑞珍. 小儿肺炎支原体感染IgM抗体检测分析[J]. 国际检验医学杂志，2006，27（7）：657.
[8] 谢锦群. 慢性心力衰竭的药物治疗[J]. 社区卫生保健，2010，9（5）：347-348.
（收稿日期：2013-03-25 本文编辑：郭静娟）