对照组，每组37例。研究组给予阿奇霉素序贯疗法进行治疗，对照组给予红霉素进行治疗，治疗结束后观察两组患儿的治疗效果、体温、病状消失时间及不良反应等情况。结果：研究组的治疗总有效率明显优于对照组，研究组患儿不良反应发生率低于对照组患儿，临床症状消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果和安全性显著，值得在临床中广泛应用。
【关键词】 阿奇霉素序贯疗法; 小儿支原体肺炎; 疗效; 安全性
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.027 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）07-00-02
小儿支原体肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，它是由支原体感染引起的疾病，患儿一旦感染就会很难根治，很有可能会引起并发症，严重威胁患儿的生命安全[1-2]。本次研究选取2016年5月-2017年5月至笔者所在医院就诊的74例小儿支原体肺炎患儿，对采用阿奇霉素序贯疗法与采用红霉素进行治疗进行对比分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年5月-2017年5月至笔者所在医院就诊的74例
小儿支原体肺炎患儿，随机分成研究组与对照组进行研究。所有患儿无严重器官损伤、无血液系统疾病、无心血管系统疾病和神经系统疾病，并无药物过敏史。对照组37例，女19例，男18例，年龄1～12岁;研究组37例，女17例，男20例，年龄2～11岁。两组患儿年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。患儿家属均知情同意本研究，研究经过医院伦理委员会批准。
1.2 方法
研究组采用阿奇霉素序贯疗法进行治疗，给予10 mg/（kg·d）的阿奇霉素（生产厂家：美国：Pfizer Ireland harmaceuticals，分包装：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字J20140073）进行静脉注射，控制静脉滴注速度，静脉滴注在2 h以上，1次/d，连续4～7 d，停用4 d，待患儿体温、白细胞等各项指标逐渐稳定后改为口服，连续服用3～5 d。对照组给予红霉素（生产厂家：黄石黄抗药业有限公司，批准文号：国药准字H42020272）冲剂或片剂进行治疗，剂量为10 mg/（kg·d），可根据患儿体重进行调整，1次/d，连用3 d，停用4 d为1个疗程。两组治疗两周后进行疗效判定。
1.3 观察指标
观察患儿发热消失时间、厌食消失时间、头疼消失时间，以及不良反应。疗效分为痊愈：各项检查均正常，临床症状消失，血常规恢复正常，肺部阴影消失;显效：临床症状基本消失，血常规基本恢复正常，肺部阴影基本消失;有效：尚存在一定的临床症状，血常规未能恢复正常，有比较明显的肺部阴影;无效：临床症状无改善或加重，发热、厌食、咳嗽、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等临床症状存在并有向重度病情发展的趋势[3-4]。总有效=痊愈+显效。
1.4 统计学处理
研究数据应用SPSS 18.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗后临床症状消失时间对比
研究组患儿临床症状消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患儿临床治疗效果对比
研究组患儿治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患儿不良反应情况对比
研究组患儿不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
小儿支原体肺炎又称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎，它是非典型肺炎中的一种，由支原体感染引起肺部病变，它可以分为间质性肺炎、融合性支气管肺炎、伴支气管炎，并能引起鼻炎、中耳炎等炎症，其潜伏期为8～35 d，症状轻重不一，有发热、厌食、咳嗽、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等症状，初期干咳，后有痰出现，有时含晒粮血丝，婴儿有呼吸困难的症状，重症患者发展为胸腔积液、坏死性肺炎、气胸等情况，甚至出现呼吸困难导致死亡。约有1/4患儿可引起心血管系统、血液系统、消化系统的疾病，约在患病3～7 d表现出来[5-8]。
小儿支原体肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，该病引起肺泡有少量的炎症渗出物，可发生肺实变和肺气肿，臨床表现为顽固性剧烈咳嗽，该支原体主要感染正处于生长发育时期的小儿，幼儿多患呼吸道感染，学龄儿多患肺炎，其自身免疫功能尚未完善，一旦受到支原体感染很可能引起并发症，肺炎支原体无细胞壁，一般的药物对其不能发挥疗效。在支原体感染后，很多家长知道用青霉素或者头孢类抗生素是没有效果的，需要用大环内酯药物，然而有些家长不知道大环内酯抗生素还有类激素样作用，众所周知，哮喘需要用激素类药物进行吸入治疗，因为激素类药物对平息哮喘有一定的作用，而大环内酯药物有类激素作用，正是因为这个作用，在治疗过程中，有些患儿的咳嗽症状有一定的缓解，使家长认为支原体感染得到了控制，这就是家长认为患儿支原体感染总是好不了的原因[9-10]。
阿奇霉素是第二代大环内酯药物，红霉素也是一种大环内酯药物，大环内酯是一种具有良好组织穿透力的抗生素，它在肺组织中的浓度能够比在血药中的浓度高数倍，而且它的组织半衰期远远高于血清半衰期，因此在治疗肺部感染时具有良好的临床效果，它还具有较高的细胞内药物浓度，所以成为治疗肺部支原体感染的首要选择。小儿支原体肺炎病期主要表现为厌食、胸口下疼、头疼、喉咙干咳疼痛、发热等症状，偶见恶心、呕吐及短暂的荨麻疹等症状，婴儿患者具有轻度浊音、呼吸减弱、啰音等症状，年长一些的患者缺乏显著胸部体征，支原体肺炎可发展肺脓肿等肺部疾患，支原体肺炎可引发多种器官损害和呼吸道外病变，偶见非特异性肌痛和游走性关节痛，胃肠道系统可见呕吐、腹泻，血液系统常见溶血性贫血，神经系统常见多发性神经根炎及小脑损伤，心血管系统常见心肌炎，若不及时的发现治疗会威胁到患儿的生命安全。红霉素作为第一代大环内酯抗菌药物已经在临床实验中已经取得了一定的效果，可以缓解患者的症状，但红霉素有一定的缺点，它见效慢而且具有一定的不良反应。而阿奇霉素作为第二代大环内酯药物，具有对胃酸稳定，口服生物利用率高、血浆药物浓度、组织液及细胞内药物浓度高且持久、血栓半衰期延长，使患者的依从性增强、降低了患者胃肠道的不良反应等，为贯彻治疗法提供了药物基础。本研究结果当中，研究组患儿与对照组患者治疗后的临床症状消失时间对比，研究组明显短于对照组（P<0.05）。
通过观察，患儿在采用阿奇霉素序贯疗法后头疼、喉咙干咳疼痛、发热、恶心、呕吐等症状有着明显的减轻，其中头疼、发热、呕吐病症消失的时间明显缩短，阿奇霉素序贯疗法对小儿支原體肺炎有着显著的疗效。目前阿奇霉素序贯疗法已经广泛地应用于上呼吸道感染等各种炎症的治疗，贯彻疗法根据患儿自身的病情发展用药，阿奇霉素序贯疗法可以明显降低患儿因血浓度增加引起的不良反应，跟常规的治疗方法相比，阿奇霉素序贯疗法更加具有安全性并使患儿更加舒适地接受治疗，通过研究组与对照组各种数据的对比更加说明了阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效和安全性，然而本次研究也具有一定的局限性，患儿病例较少，具有一定的地区差异性，需要通过扩大地域范围和病例数量来增大数据的可信任度[11-12]。
综上所述，阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果和安全性显著，应当在以后的临床中广泛应用。
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