【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）12-03--02
急性心肌梗死是一种常见的多发病。该疾病的临床体征主要为：胸骨后部疼痛剧烈，持续时间长，心力衰竭联合心率失常等 [1]。急性心肌梗死疾病发病原因为冠状动脉供血异常或堵塞，进而出现心肌缺氧缺血性坏死，导致急性心肌梗死[2-3]。。而急诊抢救急性心肌梗死患者，可挽救其心肌细胞。确诊为急性心肌梗死后，需及时给予相应急救护理，抢救关键在于保护梗死心肌，给予再灌注治疗，及时疏通梗死血管，并预防再梗死和并发症，进而提升疾病救治成功率[4]。近年来，我院成立胸痛中心优化急诊护理流程应用到急性心肌梗死患者中，其效果突出。
一 优化的方法：
（1）优化院前急救：①按照患者症状和病史，用呼救电话指导现场人员进行相应救治，并告知患者和其家属保持冷静，环境安静，协助患者平卧休息，禁止剧烈性运动。②告知患者口服阿司匹林 300mg，若出现胸痛，则给予消心痛、硝酸甘油，舌下含服。③有条件状况下给予吸氧；④医护人员达到现场后，及时给予心电图检查和吸氧，以及止痛剂，建立并开通静脉通路。观察其是否存在病理性 Q 波、ST-T 段变化，测量患者呼吸、体温、脉搏、血压等体征，并安慰、鼓励患者，稳定其情绪。⑤并做好转运准备，急性患者往往病情危重，
转运时需做向患者和其家属做好解释，让其明确到医院接受进一步检查的重要性和必要性。并告知转运过程中可能发生的意外状况，提升患者配合度，并签字确认。转运过程中需持续做好心电监护，通知医院胸痛中心做好急救准备，开通绿色通道，与导管室、化验室、急诊室联系，并告知做好术前准备，把握患者救治最佳时机。
首诊负责接诊：接诊急诊患者时，采用首诊负责制度，送入胸痛中心10min 内完成急性心肌梗死患者的安置，并给予吸氧等处理，开通静脉通道，抽取静脉血液完善检查。给予床旁心电图监测。询问患者病史，为避免遗漏，给予系统性护理，按照安置、吸氧、静脉、标本、心电、病史的流程给予护理。护士需在 2min 内给予吸氧和病情评估，4min 内完成标本采集和开通静脉通路，0.5h 内追踪标本检验结果等[5]。
急诊交接：一旦确诊为急性心肌梗死，先对其实施碘过敏试验，并给予患者阿司匹林联合氯吡格雷药物治疗，在患者右腹股沟作手术备皮，对患者进行排尿、保暖、心理护理等常规护理。护士需按照患者狀况通知导管室，如需接受急诊 PCI 术者，及时通知相应医护人员，且确保短时间内做好术前准备、文件签字和谈话等，并填写交接单。并向患者解释相应内容，以免患者因无知而产生恐惧。交接时，需注重细节方面，确保其绝对卧床，持续给予心电监护，注意保暖等。
二 优化的效果
对于急性心肌梗死患者的急诊抢救而言 ，如果患者在 2 h 内开通静脉输液通道，可以将对心肌的损害减到最小[6]；如果患者在 6 h 内不能恢复心肌的血液供应，这部分心肌就会出现不可逆的坏死[7]。因此，心肌梗死患者的黄金治疗时间为 6 h 内[8]，常规急诊护理流程较为复杂，很多患者由于延误治疗时间而影响治疗效果，甚至死亡。急性心肌梗死疾病发病速度和病情发展均较快，做好院前急救准备则为急性心肌梗死疾病救治成功的关键，以往所采用的常规性急救护理流程未进行优化，患者入院后，办理入院手续等缓解会耽误抢救时间，且各科室配合不及时，导管室分配和转出科室不够合理。所以，建立胸痛中心优化急诊护理流程相当重要。[9]
综上所述，在急性心肌梗死患者抢救当中优化急诊护理流程的临床应用效果，有利于缩短抢救时间，争取最佳治疗时间，降低患者急性心肌梗死复发率。
参考文献
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