【摘 要】目的：探讨子痫前期患者的C-反应蛋白变化的临床意义。方法：采用生化分析仪检测85例子痫前期（PE）患者及107例健康孕妇在不同孕期的血清C-反应蛋白（CRP）的变化。结果：①孕早期PE患者及健康孕妇的CRP水平没有显著性差异（P>0.05）；②随着孕周的增加两组的CRP水平升高；③孕晚期PE患者CRP水平高于正常孕晚期孕妇，且重度PE患者高于轻度PE患者，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：PE患者血清CRP水平升高显著。
【关键词】子痫前期；C-反应蛋白（CRP）
【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0759-02
子痫前期（preeclampsia，PE）是妊娠特有的全身性疾病，是严重危害孕产妇健康及造成围产儿死亡的重要原因。我国妊娠期高血压疾病发病率为9.4%，发病机制和病因学至今尚未阐明，给子痫前期的预防和治疗带来困难[1]。
为进一步了解PE患者血清CRP水平的变化，本文对85例PE孕妇及107例健康孕妇血清中C-反应蛋白（CRP）进行了分析比较和探讨。
1 资料与方法
1.1 研究对象 将2011年1月～2011年12月秦皇岛市妇幼保健院收治的85例PE患者作为观察组（其中轻度32例，重度53例）。选择同期正常妊娠孕妇107例作为对照组。所有研究对象既往无糖尿病、慢性高血压及心、肝、肾功能障碍，亦无其他产科并发症和内科合并症，无吸烟、酗酒、滥用药物或精神性疾病病史。子痫前期的诊断及分类标准参照第7版《妇产科学》[2]。
1.2 实验方法 所有受试者清晨空腹采肘静脉血4ml，于1 h内4℃下3 000r/min离心10min，取血清-70℃冻存，待测。各项生化指标采用AU400大型全自动生化分析仪进行测定，CRP水平用酶联免疫吸附法（ELISA）测定。所有操作均按试剂盒说明进行。
1.3 统计学处理 采用SPSS13.0软件进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，计数资料以频数表示。显著性检验采用t检验、方差分析和χ2检验。
2 结果
2.1两组一般临床资料比较 两组的年龄、体重指数、基础血压、首次产检孕周均无统计学差异（P>0.05），见表1。
2.2 首次产检时病例组与对照组CRP水平比较
首次产检时病例组与对照组的CRP水平比较结果显示（见表2），两组差异没有统计学意义（P>0.05）。
2.3 CRP水平变化 随着孕周的增加，CRP水平也在逐渐升高，到孕晚期时三组之间CRP水平差异有统计学意义（F=93.051，P<0.001）。经q检验发现，正常对照组的CRP水平低于轻度PE组和重度PE组，轻度PE组CRP水平低于重度PE组，且差异均有统计学意义，见表3。
3 讨论
子痫前期妊娠期特有而又常见的并发症，其发病机制及确切病因的研究一直是产科领域的重要研究课题。近年来，国内外的专家学者对其病因和发病机制作了大量的研究工作，提出了许多学说：免疫学说；胎盘或滋养叶细胞缺血学说；遗传学说；血管活性物质学说；钙平衡失调学说；血管内皮损伤学说等[3]。
子痫前期被认为可能是由于某种因素如遗传因素、感染等导致母胎免疫平衡失调，从而引起免疫损伤、滋养细胞缺血及胎盘植入异常，进而加重胎盘缺血，释放血浆细胞毒性因子增加，引起全身不同程度的血管内皮损伤和严重的全身性炎症反应，出现代谢和内环境紊乱以及多系统多脏器损伤，最终导致子痫前期的各种临床表现。
本文从炎症反应方面入手，探讨其与子痫前期及子痫之间的发病关系。近来年多位研究学者认识到，子痫前期是母体对妊娠的一种过度性炎症反应，血管内皮细胞损伤是子痫前期患者白细胞、凝血系统和补体系统等多种因素共同参与的血管内过度性炎症反应的一部分[4，5]。 长期以来CRP被视为炎症、感染和组织损伤急性期反应的非特异性标志物。Vickers等[6]研究发现，有子痫前期病史的孕妇其CRP水平高于正常对照组孕妇。CRP作为一种组织损伤和炎症的敏感指标，被提出在引起子痫前期的炎症反应特性中起着一定的作用[7]。
本研究发现，在孕早期相同基础血压的情况下，同年龄段、同体重指数的正常对照组与PE组的CRP水平没有显著变化（见表1、2）；随着孕周的增加、疾病严重程度的增加，CRP水平升高显著，对照组的CRP水平低于轻度PE组和重度PE组，轻度PE患者CRP水平低于重度PE患者，并且随着疾病严重程度的发展CRP水平越来越高（表3）。
本次研究结果显示血清CRP水平随着孕周的增加而增加；随着疾病严重程度的增加而增加。提示CRP水平的变化与子痫前期有着密切的关系，今后开展前瞻性的研究，对孕妇怀孕的整个周期进行监测，将会对子痫前期的预防和治疗提供良好的依据。
参考文献：
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[2] 乐杰主编.妇产科学[M].第7版，北京：人民卫生出版， 2008.1： 92-99
[3] 曹泽毅主编.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社.2005：398-420.
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