【摘要】目的观察分析中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿的临床疗效。方法选择我院从2011年12月到2012年12月就诊的80例慢性支气管炎患者，将这些患者随机分为观察组和对照组两组并且每组40例，在观察组中对患者采用中医辨证治疗方法，对照组中的患者采取西医常规治疗方法，以治疗30d后判定两组的临床疗效。结果观察组中患者的治疗有效率为90%，明显高于对照组的67.5%。观察组中患者的治疗有效率明显高于对照组，两组之间的差异具有统计学意义，P<0.05。结论对慢性支气管炎患者实施中医辨证治疗方法，可有效改善患者的临床症状，提高治疗疗效。
【关键词】中医辨证；慢性支气管炎；肺气肿；临床疗效
慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，主要由感染或者非感染因素引起，临床上主要表现为出现反复发作性咳嗽、咳痰，每年持续3个月，连续2年或2年以上。随着疾病进展又可并发慢阻肺、肺源性心脏病等，严重影响患者的生活质量和健康状况[1]。肺气肿是该病最常见的并发症。我院针对慢性支气管炎肺气肿采用中医辨证方法治疗，结果取得明显的临床效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我院从2011年12月到2012年12月收治的80例慢性支气管炎的患者，将其随机的分为观察组和对照组各40例；其中观察组男22例，女18例；年龄在61-76岁，平均年龄（65.4±2.5）岁；病程5.5-16年，平均病程（9.5±1.8）年，对照组男20例，女20例，年龄在62-74岁，平均年龄（64.9±2.1）岁；病程6-15年，平均病程（9.8±2.1）年。两组患者的一般情况无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法观察组采用中医辨证法治疗，具体为厚朴麻黄汤主要药味有：厚朴、麻黄、杏仁、半夏、石膏、甘草、五味子、细辛、小麦等，根据不同证型的患者采用不同的药物。如①寒痰者不用石膏，加入干姜；②咳嗽者再加浙贝母、金银花、枇杷叶；③外寒内热者可加入黄芩、桑白皮；④久病脾虚者加入白术、党参、炙甘草。对照组采用西医治疗，主要为大环类醋类和喹诺酮类药物控制感染，并积极祛痰、平喘，根据病情可适当使用糖皮质激素。
1.3诊断标准根据中华医学会《慢性阻塞性肺病诊治指南》，定义慢性支气管炎的诊断标准有如下几点：①临床表现为反复发作性咳嗽、咯痰伴有喘息等，且每年持续3个月，连续2年或2年以上；②肺功能试验提示：残气量明显增多（残气/肺总量>35%），用力第一秒呼气量/肺活量<70%；③患者的年龄≥60岁并且病程≥2年；④可以排除支气管哮喘、肺脓肿等肺部疾病者；也需排除伴有严重心脑血管、肝、肾等器官的原发性疾病者。
1.4疗效标准慢性支气管炎的临床疗效一般分为以下几种：①显效：患者的临床症状以及肺部哮鸣音消失，治疗1年以上未反复出现症状再发；②好转：患者的临床症状和体征明显减轻；③无效：患者的临床症状和体征无明显好转，在停药之后再次复发。
1.5统计学处理采用SPSS13.0软件，观察组和对照组之间的比较使用方差分析以P<0.05为检验水准表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组中患者的治疗有效率为90%，明显高于对照组的67.5%，两组的临床疗效见表1。
3讨论
慢性支气管炎在西医呼吸内科学中是一种常见的气管和支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症性疾病，在老年人群中为最多，尤其以吸烟的人群为主。该病常常由于反复发作，呈慢性渐进性发展，常并发肺气肿，最终可能导致肺心病，是一种严重危害人们健康的呼吸内科常见疾病之一。我们所知道所谓的慢性肺部阻塞性疾病其实最常见的就是慢性支气管炎合并肺气肿。慢性支气管炎合并肺气肿的病理基础其实质就是肺部阻塞性疾病。但是由于慢性支气管炎的发病的病因和发病机制比较复杂，目前尚不能研究清楚，从中医的阴阳五行角度来看，主要是由于外邪的入侵从而导致人体各脏腑器官之间的失衡所致。因而在中医上常常将慢性支气管炎归类于“痰饮”的范畴，一般认为慢性支气管炎属邪实正虚，所以在治法上常常偏重于扶正补虚，去邪止咳。也有中医学者认为，肺部受邪，患者未及时治疗，拖延日久，最终可能导致肺虚；此时当外邪、六淫乘虚而入内，则可诱使该病发作[2]。慢性支气管炎常常在各阶段表现不一：早期以外感症状为主；中期痰湿壅盛、郁而化热症状较为明显；而后期则以肺肾气虚或阳虚为主。所在中医上，将慢性支气管炎肺气肿主要分为三种类型即肺肾阳虚型、表寒内饮型和痰热内壅型，患者大多以老年人为主，而且整个病程较长[3]。从中医的角度来看，其主要是与肝、肺、脾、肾等器官的功能性失调相关，而引起慢性支气管炎发作和加重的主要原因常常是患者外感风寒所致，从这个角度出发中医的治疗理念主要是调节患者机体各器官的功能失衡，扶正固本、健脾补肾来控制和缓解病情。
总的治疗原则不外乎在于要消除病因，润肺化痰，止咳平喘。而我们所说的中医辨证治疗的原理是通过调节人体的虚实平衡和阴阳平衡来控制和缓解病情。基本方中杏仁通降肺气，化痰润燥，麻黄主要是宣通肺气，解表散寒；川芎有解痉、活络、平喘之功效并有降低血液黏稠度的作用。中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿患者，不仅能够调整患者机体虚实的平衡，而且能够达到比西医更好的临床疗效，因此值得在临床上推广和使用。
参考文献
[1]方春仙，杨堵超.中医体质类型与非急性发作期支气管哮喘的相关性研究[J].浙江中医药大学学报，2012，30（1）：5.
[2]陈蓉.中药治疗老年慢性支气管炎并发肺气肿的临床研究[J].河北医科大学学报，2011，32（6）：695-696.
[3]范淑珍.中医辨证治疗老年慢支合并肺气肿100例临床疗效分析[J].中国医学创新，2011，8（12）：75-76.