当前位置:蚂蚁文档网 > 述职报告 > 阻塞性肺气肿的护理

阻塞性肺气肿的护理

时间:2022-04-16 10:03:03 浏览次数:

【摘 要】目的:探讨慢性阻塞性肺气肿的 临床 护理方法。方法:2011年3月—2012年3月收治的老年阻塞性肺气肿患者的护理进行总结。结果:通过对阻塞性肺气肿整个治疗,过程的观察及悉心护理,可以有效的促进疾病康复。结论:对慢性阻塞性肺气肿患者进行系统的 临床 护理,可提高治疗效果。

【关键词】阻塞性肺气肿;临床表现;诊断依据;用药原则;护理;

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484(2013)09—0242—02

慢性肺源性肺心病(简称慢性肺心病),是由于肺,胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加,肺动脉高压,进而使右心扩大,肥厚,甚至发生右心衰竭的心脏病。慢支,阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病是严重危害人民健康的常见病,以老年人多见,可并发呼吸衰竭和自发性气胸。阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺,容量增大,并伴有气道壁的破坏,是临床上最常见也是最重要的肺气肿类型。多在慢性支气管炎基础上发展而成。肺气肿一旦形成,肺组织破坏是不可逆的,但是预后与病情的轻重和合理治疗有关。本研究就我院2011年3月—2012年3月收治的30例慢性阻塞性肺气肿患者的系统 护理 情况进行总结,现报告如下:

1 临床资料

选取2011年3月—2012年3月我院诊断并入院治疗的慢性阻塞性肺气肿患者30例。其中男24例,女6例;年龄45~85岁,平均71.3岁。慢性阻塞性肺气肿患者中伴肺心病者6例,自发性气胸者1例.

2 临床表现

2.1原有疾病的症状。

2.2逐渐加重的呼吸困难。

2.3桶状胸,两肺呼吸音低,有时肺底可闻干、湿性罗音。

2.4严重者紫绀、浮肿及颈静脉怒张。

3诊断依据

3.1 咳嗽、咳痰等原发病的症状。

3.2 呼吸困难。

3.3 肺气肿的体征。

3.4 X线胸片:双肺透亮度增加,肺纹理稀疏,肋间隙增宽,横膈低平等。

3.5 通气和换气功能障碍。

3.6 残气量增高。

4 用药原则

4.1 轻型者以口服抗生素及解痉、平喘、祛痰药即可。

4.2 严重者静脉应用抗生素及呼吸兴奋剂治疗。

4.3 坚持长期低流量吸氧,可提高生存质量。

5 慢性阻塞性肺气肿的护理方案:

5.1 改善环境:室内保持温暖和适宜的湿度。室温最好在18-22℃,湿度55-70%,经常注意通风换气,每日通风1-2次,每次30分钟,冬季也要酌情开窗,但防止对流,经常保持室内空气新鲜。避免接触有害气体、粉尘,更要戒烟,寒冷季节或气候突变时,注意保暖,防止着凉感冒.

5.2 注意休息:劳累后气急者避免过劳,保证充足的睡眠,合并严重感染时适当卧床休息,协助生活护理。

5.3 保持呼吸道通畅:病人往往由于呼吸道感染引起支气管粘膜肿胀和分泌物增多,痰多粘稠不易咳出,此时应鼓励病人咳嗽排出痰液、净化呼吸道。当病人无力排出时可帮助排痰,其方法是五指并拢略弯曲,轻拍病人背部,动作轻稳不宜过重,先自边缘向中心,再自下而上拍打,一边拍打一边鼓励病人咳嗽将痰排出。并注意观察咳痰的颜色及量,必要时告诉医生做为治疗参考。若痰干结时可蒸气吸入或药物进行超声雾化吸入、化解痰液。在家里室温过高时可在地面洒水,冬天在暖气上放湿毛巾等,防止呼吸道干燥。

5.4 坚持呼吸功能训练

5.4.1 腹式呼吸:病人取立位(亦可坐位或仰卧位)一手放于前胸,一手放在腹部,作腹式呼吸。呼气时轻轻收腹,经口呼气,吸气时尽力挺腹,胸部不动,经鼻吸气,要轻松自然,不可屏气。

呼气时尽量将气呼出。吸与呼时间比为1:2或1:3,每分钟呼吸保持在7-8次左右。腹式呼吸可加强膈肌活动、减低气道阻力、改善缺氧和二氧化碳潴留(2)吹笛式呼气:呼气时口唇皱缩如吹笛状,吸气时放松、呼气主动且常比吸气长。每日锻炼2次,每次10-20分钟,坚持进行就会逐渐取得效果。

5.4.5加强自身锻炼,增强体质:根据病情与个人爱好可选用散步、呼吸操、柔软操、太极拳、气功等,长期坚持适当的耐寒锻炼,无论寒暑都用冷水洗脸、洗手、洗鼻等以提高耐寒力、增加肺功能。

5.4.6饮食护理:饮食宜清淡、少盐、易消化,保证适当的营养,可多吃蔬菜水果,以利大便通畅,有人报道营养不良是影响预后的重要因素,因营养不良可使呼吸肌质量和耐力降低。

5.4.7氧疗护理:氧疗 护理 慢性阻塞性肺气肿患者因长期二氧化碳潴留,主要通过缺氧刺激呼吸中枢,而持续低流量吸氧能改善组织缺氧[2]。纠正慢性阻塞性肺气肿急性期发作的有效方法为持续低流量吸氧,浓度一般25%~30%,流量为1.5~2.0L/min,而缓解期氧分压≤7.33kPa。吸氧时须注意保持呼吸道通畅,及时排除痰液,并注意吸氧的温化和湿化。

5.4.8合理应用抗生素和支气管舒张剂:抗生素及支气管舒张剂一定要在医生指导下合理使用,防止滥用药造成副作用。

5.4.9 注意观察病情,掌握发病规律:随时观察病情以便事先采取措施,如发现病人出现呼吸困难加重、胸痛、紫绀、头痛、嗜睡、下肢浮肿等,说明已有并发症表现,应及早请医生诊治。

5.4.10 预防注射:秋天可肌肉注射核酪,每周2-3次,每次1支或卡介苗抽取液,每周肌注2-3次,每次1支,有抗过敏及增强免疫功能,预防慢支发作及肺气肿加重的作用。

5.4.11心理 护理 慢性阻塞性肺气肿病情迁延不愈,患者呼吸困难,生活质量降低,部分患者甚至丧失工作和生活自理能力,因此患者多有焦虑、抑郁等心理障碍,个别患者甚至有恐惧、绝望的心理。因此,护理 人员进行必要的心理 护理非常重要。 护理 人员在 护理 过程中应密切关注患者的心理状态,并与患者进行有效沟通,了解恐惧不安的原因,共同制定和实施康复计划,使患者通过消除诱因,增强其战胜疾病的信心。鼓励患者树立坚定的信心,积极与医护人员合作,配合治疗方案的实施。

6 护理体会

对慢性阻塞性肺气肿患者实施科学合理的综合 护理 ,在降低患者急性发作次数、控制病情进一步变化、提高患者活动耐力及减轻呼吸困难症状等方面意义重大。本研究表明,30例慢性阻塞性肺气肿患者经过系统的 临床 护理,病情均好转,无并发症出现,患者的生活质量明显提高,提示了慢性阻塞性肺病患者实施综合 护理 对 临床 治疗有极为重要的作用。结果30例患者经过系统的护理,病情均好转,无并发症发生。

参考文献:

[1] 冯正仪.内科护理学(二)[M].上海:上海科学技术出版,2001:14.

[2] 贾瑞霞,宋俊兰.慢性阻塞性气肿70例的 护理 [J].中国误诊学杂志,2008,8(2):32-33.

推荐访问:肺气肿 护理 阻塞性

猜你喜欢