【摘要】目的：对慢性支气管炎及肺气肿患者进行早期预防和护理，防止其发展成为合并呼吸衰竭或者老年肺心病。方法：根据慢性支气管炎、肺气肿的基本特征进行护理。结果：在慢性支气管炎、肺气肿的临床诊疗过程中，护理对其康复效果起到关键的作用。结论：对老年慢性支气管炎、肺气肿患者应该及早治疗、护理，从而减轻病情，缩短病程、防止进一步发展为肺心病。
【关键词】老年慢性支气管炎；临床；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0140-01
慢性支气管炎简称慢支，是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜炎性变化，粘液分泌增多，临床出现咳嗽、咳痰等症状。疾病进展又可并发肺气肿、肺动脉高压及右心肥大，严重影响劳动力和健康 [1]。
病理学特征表现为在慢性细支气管及其周围的气腔内有大量含色素的巨噬细胞聚集，肺泡间隔轻至中度的炎症和纤维化，病变时相一致。该病的多发人群是中老年人[2]，是严重危害老年人身体健康的常见病。本文对我院 2013年1月-10月收治的100例老年慢性支气管炎患者采取了积极的治疗护理措施，取得良好的效果。现将护理体会报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料：采用随机抽样的方法，在2013年1月至2013年10月这10个月时间里，抽取100例在我院就诊的患有慢性支气管炎的老年患者病例，患者年龄在60至82岁之间，平均年龄71.7岁；其中包括49例男性患者和51例女性患者；患者病程在1至11年之间，平均病程4.2年；患者的所有自然资料没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊。
主要症状以喘息、咳痰、咳嗽。X 线胸片显示：紊乱、增粗、纹理增多。致病因素：一般认为老年慢性支气管炎与自主神经功能失调遗传因素、呼吸道局部免疫功能降低、过敏因素、气候、感染、寒冷、吸烟、大气污染等有关。
1.2方法：对抽样中的100例患者采用临床常规方法进行治疗，在治疗的过程中对其采用全面周到且有针对性的个性化护理，对患者的恢复情况进行观察，并总结相应的护理措施和体会。
2 护 理
2.1一般护理：主要是促进排痰，以改善通气，净化呼吸道。整洁、舒适、安静的环境对疾病的恢复起着重要的作用。把患者安置在阳光充足、空气新鲜的病室里，保持室温在19-21摄氏度，相对湿度在56%- 61%，每天进行室内通风一至两次，避免对流。叮嘱患者注意休息，防止受凉。
2.2饮食指导：合适的饮食对配合临床治疗是非常重要的。根据各人的基础代谢和营养状态补充营养。食物构成以蛋白质和糖食品为主，并注意足够的热量。蛋白质的供给量每日按1.5-2.0g/kg计算，同时供给足够的维生素和适量矿物质。多食新鲜食物，忌食腌制食品，避免过硬、过烫、油炸、烟熏类食物。坚持按时进餐，避免暴饮暴食。
2.3心理护理：在患者入院时应该主动接待其人住病房，向病人详细介绍所在疗区的环境，探视和陪护的相关规定，向其引荐主管医生，责任护士，使病人的陌生感在很大程度上得以消除，，建立其良好而又和谐的护患关系，使病人对护理人员产生足够的信任。酌情将疾病的治疗和预防方面的一些知识向患者做以介绍，使其对治疗过程中可能会出现的一系列不良反应有充分的了解和心理准备，并介绍顺利完成治疗计划的患者的案例，使患者的思想准备足够充分，打消一切顾虑，将心理状态调整到最佳，以便积极配合手术[3]。
2.4呼吸道护理：改善肺泡通气，解除呼吸道阻塞，改善肺泡通气及时清除痰液，神志清醒患者应鼓励咳嗽，痰稠不易咯出时，给予雾化吸入或雾化泵药物喷入，减少局部瘀血水肿，以利痰液排出。护士要指导患者进行有效咳嗽，告知患者要用力咳痰，保持呼吸道通畅。指导家人叩拍患者背部，手法以手指屈曲，四指并拢，用空掌心叩击，由下向上，由周围向肺门拍打，以利细支气管周围液向中心移动，通过震动痰液使之易于排出 。对神志不清者，可进行机械吸痰，需注意无菌操作，抽吸压力要适当，动作轻柔，每次抽吸时间不超过15秒，以免加重缺氧。
2.5病情观察：每天必须对患者的精神状况进行观察，判断患者是否现意识障碍，特别应注意患者瞳孔的异常变化，同时还应对患者的全身进行全面检查，主要包括皮肤粘膜、口唇、甲床有无紫纷或紫给加重，呼吸是否困难，症状是否加重等方面。
3 结果
分析结果表明，通过对患者进行包括日常护理、饮食护理、心理护理、呼吸护理、病情观察在内的全面且有针对性的护理，所有患者的临床治疗效果都非常理想，恢复情况良好，均在预计的时间内康复。
4 体会
慢性支气管炎是尤为常见的一种慢性疾病，其发病的主要原因是由支原体、病毒或者细菌所导致的上呼吸道感染。该病的多发人群是中老年人。一般在感冒、过度疲劳、寒冷季节或吸烟的情况下，会导致该病急性发作。该病如果长期反复的发作，可以导致阻塞性肺气肿的发生，更有可能诱发肺源性心脏病。因此，对患有慢性支气管炎的老年患者在治疗的过程中，护理人员应当针对患者的身体情况和疾病发展情况，制定出有针对性的个性化护理方案，并且以高度的责任心和积极性投入到临床护理中，促进老年慢性支气管炎生存质量及护理水平的提高。
参考文献
[1]上海医科大学.实用内科学[M].北京： 人民卫生出版社，1988：830.
[2]唐爱珍.老年慢性支气管炎的护理体会[J].湖南中医杂志，2005，11（5）：611～612.
[3]叶任高.内科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2008.246.