检查被纳入普通的体检项目中，查出患甲状腺疾病的人群也随之增多，那么甲状腺有什么作用，常见的甲状腺疾病有哪些？
孙主任：甲状腺位于喉结下方，气管的两侧，大家可以自己摸得到。甲状腺的作用是合成甲状腺激素，而甲状腺激素可以调节我们机体的能量代谢。当甲状腺激素缺乏时，就会出现单纯性甲状腺肿，比如20世纪70年代的时候有很多大脖子病，尤其在北方，不靠近海边，很少吃海产品，那时候也没有加碘盐，患单纯性甲状腺肿的人就比较多。
大家了解比较多的一类甲状腺疾病是甲状腺功能亢进，此类病的发病原因一个是碘的摄入过多，还有一个是自身的甲状腺激素水平过高引起的。
与之对应的一类疾病是甲状腺机能减退，它与甲亢是相反的。此外，还有桥本甲状腺炎、甲状腺结节，可能很多人体检时会发现甲状腺结节，这种情况大家也不要太紧张，定期复查，结合甲状腺的功能来综合评估。还有甲状腺癌，现在此病的发病率相对较高，但甲状腺癌可以通过手术切除的方法治疗，效果还是很不错的。
《科学生活》：我们知道碘是合成甲状腺激素的重要物质，那么碘对人有什么益处，哪些食物中含碘比较
丰富？
孙主任：碘是人体的必需微量元素，它属于卤族元素，是甲状腺合成甲状腺激素的主要原料。人体摄入的碘来源于食物、加碘盐、水、空气等，但其中80%～90%来自于食物，有海带、紫菜、鲜海鱼、海参、海蜇、蚶干、蛤干等。
碘的生理功能是参与能量代谢，促进代谢和身体发育，促进神经系统发育。如果小孩缺碘会影响其身体和智力发育，严重的会患克汀病，表现为身材矮小、发育迟缓等。但这和我们常见的侏儒症还是有区别的，侏儒症虽然身材矮小，但智力发育是正常的。对于孕妇来说，她们需要的碘的量要比一般人多，在孕期适当补充碘和食用富含碘的食物，对胎儿的发育是有益处的。
世界卫生大会1991年提出了在 2000年底全球实现消除碘缺乏病的目标。世界卫生组织和国际控制碘缺乏病理事会推荐以普遍食盐加碘为主要策略消除碘缺乏病。我们国家是从1979年开始在食盐中加碘的。食盐加碘从宏观上来讲是有很大益处的。据 1992年末统计， 经过13年在碘缺乏病区实行食盐加碘，全国已经有5亿人口食用碘盐，地方性甲状腺肿患者从1984年的3500万人下降至1992年的700万人。
我们国家新出台的碘盐的含量标准调整为
（35±15）mg/kg，即每公斤食盐碘含量可以在20～50mg。营养学会推荐的每天碘的供给量是150μg，我们现在的碘盐中，每克盐中约含有25μg的碘，如果我们按照营养学会的推荐，每天食用6g盐的话，这样我们就可以达到每天所需要的150μg的碘摄入量。
《科学生活》：由于不良的饮食习惯造成很多人碘的摄入量超标，这其中的原因何在？
孙主任：一个原因是口味比较重，比如北方人。黑龙江省做个一个调查，北方人每天摄入盐的水平在20g左右，折算成碘的量为300μg，远远超过了营养学会推荐的量，而过量的碘摄入对健康是有影响的。
还有就是很多人喜欢吃小食品，比如说，膨化食品等含咸味的食品；还有肉类的加工制品，比如，火腿肠、香肠之类的食品，盐分都比较高。这些综合到一起，造成每天食盐摄入的水平超标，进而造成碘摄入的超标。所以我们在购买食品时要学会认识营养标签，注意食盐摄入量，注意小食品、各类食品加工制品，以免碘
超标。
要知道，无论是碘过量和碘缺乏都是对人体有危害的。碘摄入量与甲状腺疾病的关系呈现一个U字形， 即碘摄入量的过低或过高都会导致甲状腺疾病的增加。
临床甲减和亚临床甲减的患病率是随着碘摄入量增加而增高。碘缺乏和碘过量均会引起弥漫性甲状腺肿发病率的增加。碘过量会引起高碘甲状腺肿及甲亢类疾病；碘缺乏会引起甲状腺肿、甲状腺机能减退、智力障碍、儿童青少年亚临床克汀病、智力和体力发育障碍等。世界卫生组织对不同人群推荐的碘摄入量的标准（表1），大家可以作为参考。
《科学生活》：如何判断体内碘的水平是过量还是缺乏呢？
孙主任：现在有个检测体内碘含量的方法，就是测尿碘，因为肾脏是碘的主要排泄器官，我们可以通过收集24小时的尿来检测尿碘的含量。有些医院可以做这项检查。有些科研机构在做大型的人群分析时也在做这个检测。
如果尿碘水平<20μg/L，属于重度碘缺乏；处于20～50μg/L之间，属于中度缺乏；处于50～100μg/L之间，属于轻度缺乏；处于100～200μg/L之间，属于适宜的水平，说明每天摄入碘的水平和人体的需要量是适宜的；当大于200μg/L时，说明碘摄入超标了；如果是大于300μg/L时，就说明可能会由于碘摄入过量而引起的甲状腺功能亢进或者自身免疫性甲状腺疾病。
此外，还可以通过B超检查甲状腺的肿大率，以及通过血液检测甲状腺激素的水平，比如TSH指
标等。
《科学生活》：请您结合临床的病例来给读者朋友们介绍一下甲亢患者在日常饮食中该注意哪些问题？
孙主任：好的。这里分享一位女性的甲亢患者的病例，年龄48岁，颈项增粗一年，期间自觉有心悸，喜冷怕热，出汗，月经不规则；通过进行甲状腺功能测定发现T3、T4、FT3、FT4 增高，TSH偏低；身高160cm，现在的体重是46kg，从发病至今大概减轻了25kg的重量，双眼无明显外突；B超检查发现双侧甲状腺2度弥漫性肿大；心率也较快，为102次/分钟，但未闻及血管杂音。
由此我们可以看出，甲亢的患者基础代谢率增加，消耗的能量明显增加。为什么会出现这种情况呢？因为甲亢时，体内的高T3、T4血症促进碳水化合物、蛋白质、脂肪三大营养物质代谢，存在发热与散热的增多，基础代谢率增高，机体处于供能不足状态而导致体重
下降。
我们通过调查她的饮食情况发现，患者前后的饮食状况没有变化，那她为什么会消瘦了呢？这是因为患病后，她每天消耗的能量增加了，而进食量没有变化，自身的肌肉和脂肪组织转化成能量，所以体重下降了。
《科学生活》：看来甲亢患者对能量的需求有所增加，那么，在他们的日常饮食中是否也应相应增加能量的摄入？
孙主任：是的。首先要保证患者的体重，并有一定的增加。这就需要在原有的基础上增加一部分能量，即高能量饮食，在常规的三餐之外相应给予2～3次的加餐。可配给面包、馒头、粉皮、南瓜、饼干等富含碳水化合物的食物，这些是为了提高能量供给，这样可以减少自身脂肪、蛋白质的分解，对于维持体重有一定的帮助。同时搭配水果或牛奶等。
其次，要限制碘的摄入。这类人群要食用无碘盐，可能外地超市里没有无碘盐，如果想购买无碘盐先要到医生那里出诊断书，然后到盐业公司购买。好在上海各区县大型超市里都有无碘盐的定点供应。
同时，在选购食品时，要避免购买肉类加工制品、咸菜、咸味小食品。
还有，我们在烹调的时候可以把碘去掉一部分。大家知道，碘有遇热升华的特性，所以，我们在炒菜时要先放盐，预热后碘会损失一部分，与一般的烹调方式
不同。
同时，要保证每天所需的蛋白质。过多的甲状腺激素会加速蛋白质分解而容易引起负氮平衡，所以，蛋白质供给量可适当增加，一般情况下，可每天每公斤体重增加1.5g，但必须保证1/3为动物蛋白。常选牛奶、瘦猪肉、牛肉、羊肉、蛋类、鱼类（限河鱼河虾）、禽类及大豆类食物。以前面提到的患者为例，她身高160cm，标准体重大约为55kg，这个体重的正常人每日蛋白质的需要量在60g左右，这种情况下可以增加蛋白质摄入，按照每天每公斤体重增加1.5g蛋白质计算，她每天摄入的蛋白质应为80g。这样算下来，如果每天吃300g主食，大约含30g蛋白质，剩下的50g由肉鱼奶蛋提供。比如说，一个鸡蛋大概有7g蛋白质，一袋250g的牛奶约有7g蛋白质，100g肉约含20g蛋白质，再适当增加些豆制品，就可以基本达到一天80g蛋白质的量。针对每个人的身高、体重、年龄、性别、有没有合并症等不同情况，大家可以找营养科医生为自己量身定做营养食谱。
对于脂肪的摄入，没有特殊要求，只要按照营养学会推荐的量，每天30g～35g烹调油，相当于3～4瓷勺。每餐用油大约10g，即1瓷勺的量。（待续）