【摘要】 目的 探讨急性冠脉综合征患者的临床急救措施。方法 本院2011年9月～2013年9月间收治的急性冠脉综合征患者54例， 对其临床资料进行回顾性分析， 总结临床急救措施， 观察治疗效果。结果 54例冠脉综合征患者1例并发心力衰竭者死亡， 其余患者均不同程度恢复， 临床治疗总有效率达到83.33%（45/54）。结论 急性冠脉综合征起病急、变化快， 临床需早期、及时给予正确的抢救措施， 并配合精心的临床干预， 以提高抢救成功率。
【关键词】 急性冠脉综合征；急救措施
急性冠脉综合征是临床较为常见的心血管急症， 疾病起病急、变化快、致死率高， 早期及时正确的抢救对降低患者死亡率有着重要的意义。为探讨急性冠脉综合征患者临床急救措施， 特对开封市第二人民医院收治的急性冠脉综合征患者临床资料进行回顾性分析总结， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组54例患者均为本院2011年9月～2013年9月间收治的急性冠脉综合征患者， 按照急性冠脉综合征相关诊断标准[1， 2]， 经心电图及辅助检查后， 所有患者均确诊， 其中急性心肌梗死33例， 不稳定型心绞痛21例。54例患者中男性34例， 女性20例， 年龄52～78岁， 平均年龄（60.8±4.2）岁。
1. 2 急救方法 接诊后迅速评估患者是否有高度危险的并发症， 在10 min内做急诊12导联心电图， 同时采集患者血标本送检， 并对检验结果进行追踪， 获取心肌酶学、血常规、生、凝血等检查结果；患者进入急诊室后， 保持安静平卧， 遵医嘱给予舌下含服硝酸甘油片0.3～0.6 mg， 低流量吸氧4 L/min， 连续心电图监护， 密切关注患者生命体征， 备好急救器械， 若发生室颤或室速， 立即给予心电除颤；确诊后立即建立有效静脉通道， 遵医嘱给予扩张冠状动脉、抗凝、抗血小板及他汀类药物治疗；急性冠脉综合征患者发病时多伴有明显胸痛， 一般发生于心前区、胸骨后、颈部及左肩前部、右臂内侧等部位， 为压榨性疼痛， 注意对患者胸痛情况进行观察， 疼痛剧烈时给予吗啡静脉注射止痛；严密检测患者生命体征， 观察心肌酶、肌钙蛋白变化， 观察是否有心力衰竭、心律失常、心源性休克等严重并发症发生， 一旦发现异常， 及时采取措施进行处理。
1. 3 疗效评定标准 显效：胸闷、疼痛等症状消失， 下移的ST段恢复， 抬高的ST段回落≥50%；有效：胸闷、疼痛等症状明显缓解， ST段恢复>50%， T波由平坦转为直立；无效：胸闷、疼痛等症状无明显改善或者恶化， 心电图无变化或ST段下降≥0.5 mm， T波倒置加深≥50%。以显效、有效计算总有效率。
2 结果
54例患者经临床急救后， 仅1例并发心力衰竭者死亡， 其余患者均不同程度恢复， 临床治疗总有效率达到83.33%， 具体结果可见下表1。
3 讨论
急性冠脉综合征（ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征， 临床并不少见， 疾病致死率高， 是造成急性死亡的重要原因。疾病的早期、及时救治是提高抢救成功率， 降低死亡率的关键， 具有关文献报道[3]， 急性冠脉综合征患者症状发作后1 h内给予治疗6周死亡率仅为3.2%， 症状发作4 h内抢救， 6周死亡率为6.2%。
急性冠脉综合征一般病情较为严重， 变化快， 易发生心力衰竭、心源性休克等严重并发症， 可导致患者死亡， 接诊后需迅速及时评估高度危险的急性冠脉综合征；进行实验室等辅助检查， 连续床边心电图监护以及早确诊， 确诊后根据急性冠脉综合征治疗原则， 及时给予有效治疗， 同时临床中还应给予精心的心理干预、饮食指导、并发症预防等临床干预措施， 以降低并发症的发生率， 提高抢救成功率， 从本次治疗结果来看， 54例患者中仅1例死亡， 表明早期及时给予患者正确的急救措施对促进患者康复有着中重要意义。
参考文献
[1]中华医学会心血管分会，中华心血管杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南.中华心血管杂志， 2007，35（4）：295-304.
[2]中华医学会心血管分会，中华心血管杂志编辑委员会.急性心肌梗死诊断与治疗指南.中华心血管杂志， 2001，29（12）：710-724.
[3]陈建.美国急性冠脉综合征的急救护理与进展.国外医学护理学分册， 2009，20（9）：404-405.