方案，实验组患者在给予综合治疗方案的基础上加上布地奈德雾化吸入治疗。分析对比两组患者的临床疗效以及咳嗽、气喘、发热、湿罗音及哮鸣音等临床症状缓解与消失时间。结果 实验组临床有效（25例）、显效（37例）、总有效率（96.87%）均明显高于对照组有效（21例）、显效（28例）、总有效率（76.56%），差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的临床症状缓解与消失时间也明显短于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎能明显提高患者临床疗效，不良反应少，有助于患者临床症状的缓解。
关键词：布地奈德；雾化吸入；小儿肺炎；疗效
小儿肺炎作为儿科最常见的一种呼吸道疾病，多由细菌和病毒引起，主要临床症状为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿罗音等，四季均易发生，以冬春季节多发[1]。该病有典型症状，也有不典型症状，目前临床主要通过疫苗预防小儿肺炎。小儿肺炎虽然是常见疾病，但若治疗不及时，可并发肺不张，肺大泡，胸腔积液，支气管扩张症等危险不良反应，且易反复发作，对患儿的健康产生极大影响。本文观察采用布地奈德雾化吸入辅助常规综合治疗方案的临床疗效，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年6月～2014年8月收治的小儿肺炎患者128例，年龄在6个月～10岁，平均年龄（4.3±2.1）岁，男性72例，女性56例。所有收治患者均经常规体检和X线胸片检查确诊。将所有患者随机分为观察组和对照组，各64例，两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 常规治疗方案：对照组患者根据病原菌敏感试验早期给予足疗程抗生素辅以退热药降温、解痉平喘、化痰止咳等对症处理。症状严重者给予吸氧治疗。
实验组患者在综合治疗的基础上给予布地奈德雾化吸入治疗（布地奈德雾化混悬液1ml，采用雾化器进行空气压缩雾化吸入，1～2次/d，治疗时间为15～20min/次，5～7d为1个疗程[2]。在给予雾化吸入治疗时应密切观察患者的临床表现，患者若出现烦躁、气急等不良表现应及时停止[3]。观察对比两组患者的临床疗效及总有效率和各个临床症状缓解消失时间。
1.3临床疗效评价标准 依据以下标准评判患者经治疗后的临床疗效等级：显效：患者发热咳嗽等症状消失、肺部啰音消失、X线检查炎症吸收；有效：患者临床症状改善、肺部啰音减少、X线检查炎症部分吸收；无效：患者临床症状未减轻或有加重，或引发并发症。
1.4统计分析 本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用t或χ2检验，设P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1患者的临床疗效及总有效率 实验组患者临床有效25例，显效37例，总有效率96.87%；对照组有效21例、显效28例，总有效率76.56%，比较两组间数据，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2患者临床症状减轻时间 实验组患者肺部哮鸣音消失时间、气喘缓解时间、以及退热时间均明显快于对照组患者，差异具有显著性（P<0.05）。两组患者湿罗音消失及咳嗽减轻时间相比无统计学意义，（P>0.05）。见表2。
3 讨论
肺炎是婴幼儿时期重要的常见病，回顾性调查表明，小儿肺炎已经成为中国小儿第1位死亡原因[4]。患者临床表现除呼吸道症状外，还伴有发热、烦躁、食欲不振等全身症状。这些临床症状的发生主要是因为病原菌或病毒引起机体产生炎症反应，导致下呼吸道阻塞以及呼吸膜增厚，从而影响患者的通气及换气功能，甚至引起高碳酸血症，三凹征[5]。为避免危重症情况发生，小儿肺炎患者一旦确诊应及时给予抗感染治疗。然而临床研究表明，若单纯给予抗生素治疗小儿肺炎，无法控制病情的发展，且易并发肺不张、肺气肿、胸腔积液等不良反应[5]。
布地奈德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。它主要通过加强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应等方式减少过敏活性介质的释放、降低其活性、减弱抗原抗体结合激发酶促过程、抑制支气管收缩物质的合成，从而减弱平滑肌收缩反应。故布地奈德等糖皮质激素能有效修复气道，减少腺体分泌，缓解患者的气喘症状。而雾化吸入主要通过扩张患者的呼吸道平滑肌而发挥局部抗炎作用，此给药方式具有给药量少、进入肺部面积广、沉积率较高、药物作用时间较长、局部抗炎效果强、安全性高、不良反应少等优点。小儿肺炎患者年龄偏小，对糖皮质激素耐受力不强，故采用雾化吸入给药方式方便又安全。
本次研究结果显示，实验组患者临床总有效率（96.87%）明显优于对照组患者（76.56%），其肺部气喘缓解时间、哮鸣音消失时间、以及退热时间也明显快于对照组患者，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在给予小儿肺炎患者常规综合治疗的基础上加以布地奈德雾化吸入能有效提高患者临床疗效和总有效率，且药物起效快，操作简便，对控制患者临床症状也有积极作用，值得临床进一步推广。
参考文献：
[1]鲁继荣，刘丽.儿童肺炎的病原学特点和诊断[J].实用儿科临床杂志，2008，23（8）：1225-1227.
[2]张旭波.布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎效果观察[J].中国现代医生，2010，48（35）：198-199.
[3]李传松.社区儿童哮喘建档规范治疗的临床疗效分析[J].中国现代医生，2009，47（29）：140-141.
[4]魏有山.小儿重症肺炎的临床治疗分析[J].中国医药指南，2013，11（5）：478-479.
[5]乔铎元.布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎48例临床疗效观察[J].北方药学，2011，8（8）：29-30.
编辑/哈涛