【摘要】 目的 探讨双黄连联合利巴韦林雾化吸入治疗小儿支气管炎临床出效果。方法 将我院收治的76例小儿支气管炎患儿，随机分为治疗组和观察组，对照组采用常规抗感染，止咳化痰等对症支持治疗，观察组采用双黄连联合利巴韦林雾化吸入治疗，比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果 对照组总有效率为78.9﹪；观察组的总有效率为92.1﹪。两组总有效率经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗过程中出现的不良反应均经对症处理后消失。结论 在常规治疗的基础上，加用双黄连联合利巴韦林雾化吸入治疗，疗效优于单用头孢噻肟钠治疗，不良反应少，值得临床推广应用。
【关键词】 小儿支气管炎；双黄连；利巴韦林
作者单位：713400 陕西省永寿县中医医院 小支气管炎又称毛细支气管炎，是主要由呼吸道合胞病毒引起的，导致毛细支气管充血、水肿、粘液分泌增多，最终引起患者肺气肿及肺不张为主要表现的一种疾病［1］。多见于2～5岁小儿，患儿以喘憋、肺部喘鸣音及三凹征为主要临床特点，部分患儿甚至有口周及指甲紫绀，合并代谢性酸中毒、心力衰竭等，严重威胁患儿健康。本研究对我院2009年10月至2010年1月收治的76例小儿支气管炎患者，采用双黄连联合利巴韦林雾化吸入治疗，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2010年4月至2011年10月收治的76例患儿为研究对象，其中男41例，女35例，1.5岁～3岁35例，3岁～6岁28例，6岁～12岁13例。全部病例均排除支气管扩张、支气管哮喘、肺结核、肺脓肿等慢性鼻咽疾患等所引起的咳嗽，喘息。均符合陈灏珠主编的《实用内科学》相关小儿支气管诊断标准［2］。随机分为治疗组和观察组，每组各38例，两组患儿性别、年龄、病程等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组给予抗感染、止咳、祛痰等常规对症支持治疗；观察组在对照组的基础上，加用双黄连（南阳市新生制药有限公司，国药准字Z41022093）+利巴韦林（上海玉瑞生物科技（安阳）药业有限公司，国药准字H19993961）治疗，给予注双黄连冻粉剂按每天60 mg/kg加入葡萄糖5﹪注射液50 ml静脉滴注，利巴韦林0.1 g溶于0.9﹪氯化钠溶液1 ml中雾化吸入，每天6次，每次间隔2 h以上。连用5～7 d。
1.3 疗效观察 观察两组患儿的临床症状及体征改善情况，包括：咳嗽、退热等情况变化，及肺部体征改善情况，不良反应发生情况等。
1.4 疗效判定 治疗后，患儿发热，咳嗽等症状及体征消失为治愈；治疗后，患儿发热，咳嗽等症状及体征明显好转为有效；用药8 d后病情无变化或加重者，视为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较 观察组治愈27例，有效8，无效3例，总有效率92.1﹪；对照组组治愈20例，有效10例，无效8例，总有效率78.9﹪。观察组总有效率显著高于治疗组，两组总有效率经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组临床症状及体征缓解情况比较 观察组咳嗽消失时间（4.5±1.1）d、肺部体征消失时间（3.5±1.1）d、退热时间（2.3±1.0）d。对照组咳嗽消失时间（5.1±1.5） d，肺部体征消失时间（5.0±1.5） d，退热时间（3.5±1.3） d。观察组咳嗽消失时间、肺部体征消失时间、退热时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 比较两组不良反应的发生情况 治疗组中有5例皮疹，2例呕吐、恶心，1例腹泻，经对症处理后，症状消失。观察组中有2例皮疹，1例腹痛腹泻，1例头痛、恶心。经对症处理后，症状消失。观察组与治疗组不良反应发生情况经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
毛细支气管炎为2岁以下婴幼儿常见病、多发病之一。可由呼吸道合包病毒、副流感病毒、腺病毒等病原体引起，病原菌侵袭毛细支气管后，引起上皮细胞坏死及周围淋巴细胞浸润，导致黏膜下充血、水肿及粘液分泌增多。进而引起毛细支气管堵塞，出现肺气肿及肺不张，通气及换气功能障碍，最终形成呼气性呼吸困难。临床多起病急，病情进展快，严重时可伴充血性心力衰竭、水、电解质紊乱等。既往多采用在常规对症支持治疗的同时，给予抗病毒、抗菌治疗，但疗效不一。
双黄连的主要成分为连翘、金银花、黄芩，具有较强的解热作用，可迅速退热，抗炎功能强，可增强机体免疫功能，增强机体细胞免疫及体液免疫功能，显著促进炎症恢复及吸收，减少支气管黏膜水肿［3］。利巴韦林为合成的核苷类抗病毒药，对呼吸道合胞病毒具有选择性抑制作用。雾化吸入可使局部药物浓度高，作用持续时间长，不良反应少［4］。
本组研究结果显示，在常规对症支持治疗的基础上，采用双黄连静脉滴注联合利巴韦林雾化吸入治疗小儿支气管炎，疗效优于常规对症支持治疗，临床症状及体征缓解显著，不良反应少，值得临床推广应用。
参 考 文 献
［1］ 周艳梅，李清，张有为，等.氨溴索联合利巴韦林经空气压缩泵雾化吸入治疗细支气管炎疗效观察.中国全科医学，2011，14（32）：37513752.
［2］ 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学（上册）.第7版.北京：人民卫生出版社，2001：120411205.
［3］ 王振兰.双黄连冻干粉治疗毛细支气管炎54例.现代中西医结合杂志，2008，17（32）：50555056.
［4］ 李英，刘文娟.利巴韦林吸入治疗毛细支气管炎的临床观察.中国药师，2007，10（10）：10231024.