【摘 要】目的：探讨中药雾化吸入法治疗哮喘急性发作的临床疗效。方法：实验组40例，哮喘急性发作采用中药雾化吸入法加静脉滴注地塞米松。对照组40例静滴地塞米松，雾化吸入喘乐宁，其它治疗相同，比较两组效果。结果：改善情况经配对T检验，实验组明显优于对照组。两组差异显著P<0.05。结论：中药雾化吸入法治疗哮喘急性发作疗效满意可以临床推广。
【关键词】中药；雾化吸入；急性哮喘发作
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01238-01
支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，哮喘病在呼吸系统疾病中占很大比重，全世界约有一亿哮喘患者，已成为严重威胁人民健康的一种主要慢性疾病，我国哮喘的患病率约为1%，尤其老人居多。如老慢气（包括哮喘），现代医学对症治疗以消炎、定喘为主。祖国医学则以辩证施治为主，二者结合取得了较好疗效。笔者对2012年1月～2013年12月一些消化吸收功能较差的哮喘患者，采用中药雾化吸入法。即40例哮喘采用中药雾化吸入和40例雾化吸入支气管扩张剂喘乐宁两组作为对照，同时均静脉滴注地塞米松等进行疗效观察。结果中药雾化吸入药物粒子由呼吸道粘膜及肺泡吸收，药物直达病所其效迅速良好。现报导如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选用我院门诊确诊的哮喘患者共80例，即选用我院门诊中，中医内科重寒证哮喘患者，其主要特征是喘咳，恶寒，无汗，肩凝，多嚏。其中男性34例，女性46例，年龄最小的2岁，年龄最大的78岁，其中2～18岁的28例，18～30岁的10例，31～60岁32例，61以上的10例。经现代医学确诊的支气管哮喘17例，喘息型支气管炎28例，喘息型支气管炎合并肺气肿45例，均符合我国哮喘诊断标准。
1.2方法 患者随机分为试验组和对照组各40例，试验组雾化吸入治宜温肺散寒法雾化吸入，首方麻黄、芍药、肉桂、干姜、细辛、半夏、五味子、炒白果、炙冬花、炙桑皮、甘草、川贝等加减。外无表邪，则去麻黄或桂枝；喘咳较严重，加杏仁、苏子；喘咳并有胸闷，则加川朴、 陈皮。使用解表剂要根据季节的变化恰当掌握用量。服药后宜避风寒或加衣加被保暖助汗，以全身汗出为佳，切不可大汗淋漓，以防耗伤气阴，甚则出现伤阴亡阳的危重证候。服用解表剂时，饮食宜清淡素食为主。解表药物辛散质轻，不宜久煎。水煎每日1剂，10ml用于经氧驱动雾化吸入，余口服，每日2～3次。对照组雾化吸入喘乐宁。两组静滴地塞米松平均剂量为0.2mg/kg次。其它治疗口服支气管、抗生素、祛痰剂等两组相同。观察治疗前后临床表现，每天记录。观察时间为治疗前后1～2小时，治疗后1～14天。观察项目、呼吸、喘息、咳嗽、喘鸣音等。
2 结果
2.1改善情况：治疗前、后1小时，症状改善经统计学配对T检验，试验组明显优于对照组p<0.05（表1）。
表1 治疗后1小时症状体征改善统计
组别n呼吸困难（%）咳嗽（%）喘息（%）喘鸣音（%）
试验组38（95）35（87.5）37（92，5）32（80）
对照组29（72.5）21（52.5）30（75）21（52.5）
2.2症状体征平均消失天数，试验组明显优于对照组p<0.05（表2）
表2 各组症状体征消失天数
组别呼吸困难咳嗽喘息喘鸣音
试验组1.593.804.204.00
对照组3.816.575.697.10
3讨论
3.1哮喘属于中医“哮证”范畴，中医认为呼吸短促急谓之喘，气喘而喉间有声吼鸣谓之哮。哮喘与肺、脾、肾三脏密切相关，肺为气之主，司呼吸，肾为气之根，主纳气，肺肾失职则呼吸不利而咳喘。哮喘的病变主要在气管和肺，肺为贮痰之器，脾为生痰之源，脾肺功能失调则痰湿内生。故哮喘的发生，其标在肺，其本在脾肾，治疗时急则治其标，以宣肺、化痰、止咳、平喘为主；缓则治其本，以健脾益肾为主。我科主要选择重寒证加以临床治疗分析。3.2通过临床实验目前已证实中药可以降低体内血清总IgE水平：中药有甘草有中药降低IgE的机理可能与抑制了Th2细胞的数目和功能、阻断了IL-4或IL-13等细胞因子的活性而抑制了IgE的合成有关；抑制气道炎区的炎性细胞粘附和趋化：研究表明柴胡中提取的柴胡皂甙可抑制包括嗜酸细胞在内的多种炎性细胞向气道炎区的粘附和趋化。中药麻黄可松弛气管平滑肌，改善气管及支气管痉挛；迄今为止已证实细辛、五味子等中药可抑制肥大细胞的增殖、分化和释放炎性介质的活性，特别是麻黄具有较强的肥大细胞膜保护作用；④拮抗炎性介质抑制炎性细胞释放如杏仁、炙冬花可减轻粘膜水肿而改善气道梗阻，收缩气管粘膜小动脉，减少微血管渗漏，抑制炎症细胞迁移和活化，从而减轻气道梗阻；川贝味苦、甘，性微寒；归肺、心经；质润泄散，降而微升；食疗效用具有清热化痰，润肺止咳，散结消肿的功效；炙桑皮性味甘，寒。有泻肺平喘，行水消肿之功效，选取中药制成汤剂，以氧气作为驱动力，可使药物播散至下呼吸道，超声雾化不能达到此效果。
3.2哮喘发作时，应及时中西医结合治疗；缓和期切合身体情况服用扶正固本的中药，以增强机体抗病能力，减少发作，切忌有病乱投医杂药乱投，损伤正气。本组通过对80例哮喘患者分组治疗，结果显示在喘息缓解速度，缩短病程方面，试验组疗效明显优于对照组，其差异在统计学上有显著性。
总之，从试验中可以看出，中药制剂雾化吸入，药物直接作用气道病变局部对呼吸困难、咳嗽、喘息、喘鸣音等症状和体征起效快，副作用少，抗炎作用强并可靠，可明显缩短病程，可广泛临床应用。
参考文献：
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