摘要 儿科呼吸系统疾病的治疗受到医生和家长的关注，在儿科的呼吸系统疾病治疗之中雾化吸入方式是首选的方法，本文主-要对儿科呼吸系统疾病进行家庭雾化吸入糖皮质激素治疗，希望能够为儿科呼吸系统疾病的治疗提供有效帮助。
关键词 雾化吸入;家庭;儿科呼吸系统疾病;糖皮质激素;效果
在临床之中，呼吸系统疾病在儿科中属于常见的疾病[l]。呼吸系统疾病主要是以咳嗽、呼吸困难、喘息、咳嗽症状为主，现阶段糖皮质激素雾化吸人疗法已经被广泛应用在儿科系统疾病之中，可以让药物直接作用在气道黏膜之中，局部作用比较强，治疗效果理想[2]。近些年来，儿科呼吸系统疾病患病率出现逐年升高的态势，部分患者需要进行长期的糖皮质激素治疗，因此家庭雾化吸入糖皮质激素在临床之中应运而生，该治疗模式主要是把治疗场所从医院的门诊转至家中，这样可以增加雾化给药治疗的方便性、舒适性以及及时性，可减少小儿因为陌生环境而产生的恐惧感，提升患儿治疗的依从性。 糖皮质激素的种类、剂量以及用药原则
糖皮质激素的种类、剂量：糖皮质激素可应用在炎症的多个环节之中，可对靶细胞基因的转录进行调控，并对多种炎症细胞活化和炎性因子合成进行抑制，可有效地將嗜酸性粒细胞活化和趋化进行抑制，进而提升受体的敏感性，进而可有效预防气道重塑，改善患者肺功能和气道高反应性，有效减少患者的发作频率，进而提升患者的生活质量。糖皮质激素可以选择口服、吸入和静脉输注的方式，吸人性治疗是临床首选的治疗方式，因为其局部抗炎作用较强，但是全身不良反应较少。糖皮质激素主要是以作用时间长短、半衰期进行分类，主要为短效、中效、长效。短效：主要是氢化可的松和可的松，半衰期l-1.5 h;中效：泼尼松龙以及泼尼松，半衰期3-4h;长效主要是地塞米松和倍他米松，半衰期6h。不同的激素等效剂量：20 mg氢化可的松，泼尼松、泼尼松龙均5 mg，甲泼尼松4mg，倍他米松0.6 mg，地塞米松0.75 mg。糖皮质激素初始剂量选择之中，生理剌量：相当于应用5 - 5.7 mg/d的泼尼松，主要应用于肾上腺皮质功能减退进行替代治疗;小剂量：相当于应用泼尼松<40 mg/d;中等剂量：主要相当于应用泼尼松40 - 60 mg/d;大剂量：相当于应用> 60 mg/d的泼尼松。
用药原则：糖皮质激素的应用需要按照患者的疾病状况、身体状况进行，充分考虑肾上腺皮质分泌而导致的昼夜节律性，确定给予患者适度的给药方式和疗程，减少不良反应的发生[3]。糖皮质激素主要是应用一般剂量长期疗法、大剂量突击疗法、小剂量替代疗法以及隔日疗法。在儿科之中，因为糖皮质激素会抑制患儿的生长以及发育，患儿需要长期进行治疗和使用，则可以应用短效、中效制剂进行治疗，减少长效制剂的应用。中效制剂隔日疗法可有效减轻对患儿生长的抑制，儿童会因为长期应用糖皮质激素导致股骨头缺血性坏死、白内障、骨质疏松、青光眼等危险。
家庭雾化吸入优势、治疗适应证：糖皮质激素在家庭中进行雾化吸人治疗，其治疗疗效和在医院进行雾化吸入的治疗效果一致。吸入装置十分容易进行操作，给药方式十分简便易行，患儿家长十分容易学习，又可以减少交叉感染[4]。患儿在熟悉的环境之中接受治疗，可以更好地配合，减少因为恐慌而出现苦恼，并且可以减少家长反复去医院的次数。若患儿发生喘息，则可以在家里第一时间给予患者雾化吸人治疗，有效防止患者病情进一步加重。但是治疗需要把握适应证，家庭雾化吸入治疗适合应用在不同年龄的儿童之中，其中最主要是可以应用于儿童哮喘，特别是对于年幼哮喘患儿需要长期维持治疗。治疗指征：患者需要进行长期的控制治疗、急性发作的予干预治疗，应用储雾罐辅助吸入不配合或者疗效不佳、吸入干粉剂不配合或者疗效不佳，患者需要进行较长时间激素口服治疗。
治疗管理：糖皮质激素在家庭之中需要制定出完整的宣教资料以及相应的治疗计划，选择合适的雾化吸入装置，告知家长雾化吸人装置的操作、性能以及原理，指导家长进行具体的操作。若患者的病情加重，则需要选择合适的药物进行使用[5]，告知家长在进行雾化吸入治疗的同时需要加强相关注意事项，并且告知患者雾化机器日常的维护，定期进行随访。
家庭雾化吸入治疗的相关注意事项
在进行雾化吸人时选择合适的坐位，这有利于吸人药物沉积至终末支气管、肺泡，若患者无法选择坐位，则需要将其头部和胸部之间呈现30度，这样有利于药物的沉降。进行雾化的剂量3-4 mL/次，如果药物容量不足，则可应用生理盐水进行稀释。在患者治疗之前需要将其口腔分泌物、食物残渣进行清除，减少对雾滴渗入。在患者进行吸人之前，不可涂抹面霜，这会造成更多面部药物的吸附。在雾化器开启之后，因为生产过程之中患者的管腔内会出现一定的残留以及异昧，则会诱发患者喘息或者出现不适症状，因此在应用之前可进行3 -5 min的空气吹。面罩式的喷头可以保障药物到达所有呼吸系统区域，这样适合年幼的患儿、病情重的年长儿，在应用面罩吸人时需要及时进行洗脸，将附着在面部的药物祛除。而口含式喷头可以保障药物更多沉积在呼吸道的深部，这个适合病情轻的患儿。手持喷雾器治疗时，需要和地面保持垂直，在进行雾化吸入的时候需要保持面罩紧贴在器口鼻部，减少漏气。
在患者治疗的时候需要进行平静潮气呼吸或者间隙性深吸气，应用雾滴吸人更深入，年幼的患儿安静时进行吸人治疗比哭吵闹的时候效果更好，患儿哭闹的时候吸气短促，药物微粒可以惯性运动方式留在其口咽部，进而可以影响其治疗效果。哭闹过于厉害，则可以停止治疗，等到患者安静之后安抚入睡，再次进行雾化吸入治疗。在进行吸入治疗的最初阶段，部分的患儿会觉得难以进行呼吸节律的把握，患者很容易因为呼吸过快而导致恶心或晕眩，在这样的情况之下应用喷雾器对患者的鼻部进行几次轻呼吸，等待患者不适感消失之后再继续进行治疗，这个方法适合应用在吸入治疗过程之中突然想要咳嗽的患儿之中。在吸入治疗的过程之中，可以对患儿病情、出雾状况进行观察，减少窒息，减少气雾喷人其眼睛。在进行雾化吸人之后，需要及时进行漱口，减少咽部不适感。在雾化吸入治疗结束之后，将喷雾器用温水冲洗干净，将残留的水甩干，之后放在干净的纸巾或布上进行晾晒，或者用干净的布进行擦干。喷雾器每周均需要应用医用消毒液或洗洁精进行浸泡，开展常规消毒，部分可以进行高温消毒。
参考文献
[1]梅文静，邹莉，方兴，等.家庭雾化吸人糖皮质激素治疗在儿科呼吸系统疾病中的应用价值[J].中国当代医药，2018，25（8）：77-79.
[2]万庆菊.家庭雾化吸入糖皮质激素治疗在儿科呼吸系统中的应用分析[J].中国农村卫生，2018，（5）：80.
[3]骆玲慧.家庭雾化吸人糖皮质激素治疗在儿科呼吸系统疾病中的应用[J].中国实用医药，2018，13（7）：81-82.
[4]樊华.儿科呼吸系统疾病治疗中开展家庭雾化吸入糖皮质激素的应用效果分析[J]临床医学研究与实践，2018，3（1）：94-95.
[5]刘芹.用糖皮质激素对呼吸系统疾病患儿进行家庭雾化吸入治疗的效果分析[J]当代医药论丛，2017，15（21）：176-177.