【摘要】 目的 分析并探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床诊断与治疗效果。方法 分析并总结自2008年10月至2010年12月期间入我院小儿内科接受治疗的100例感染肺炎支原体患儿，全部患儿实施抗生素、对症以及支持等治疗。确诊为支原体感染后均采用阿奇霉素通过静脉给药治疗。症状得到有效控制后行阿奇霉素口服序贯疗法。结果 全部100例患儿均在治疗1周后进行疗效评价，有85例患儿症状或体征消失，胸片阴影结果显示完全吸收或吸收显著；16例患儿症状或体征出现好转，体温得到有效降低，胸片结果恢复正常。全部100例患儿均治愈出院。结论 使用青、链霉素或磺胺类药物无效是诊断小儿支原体肺炎的临床指标之一，对肺炎支原体肺炎患儿采用抗支原体药物结合综合疗法进行治疗的临床疗效较好。临床上小儿肺炎支原体肺炎表现为多系统受损，一定要引起临床医生的重视，避免出现漏诊或误诊。
【关键词】 肺炎；支原体肺炎；临床治疗
肺炎支原体是呼吸道特别是下呼吸道感染的主要病原体。目前小儿肺炎支原体肺炎的发病率呈现出上升的趋势，小儿支原体肺炎的病原体是支原体，其为介于病毒与细菌之间的具有细胞形态的微生物，常年都有发生［1，2］。肺炎支原体的流行周期一般为4～6年，主要通过呼吸道进行传染，可通过血液流动至全身各个器官或组织［1］。肺炎支原体感染后能形成感染组织的自身抗体，造成多系统的免疫损伤［2］。本文对入我院小儿内科的100例小儿支原体肺炎患儿的临床诊断与治疗结果进行回顾性分析，现将治疗结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择于2008年10月至2010年12月期间入我院小儿内科接受治疗的100例感染肺炎支原体患儿，包括男48例，女52例；患儿年龄在1个月～14岁之间。全部100例患儿均符合《实用儿科学》制订的关于肺炎支原体感染的诊断标准。
1.2 临床表现 全部100例患儿临床上表现出发热症状，且热型不定，发热时间5～24 d；伴有刺激性咳嗽为突出表现，一些患者出现类似百日咳样咳嗽，有稠痰或严重者带血丝。稍大患儿还出现咽痛、胸闷、胸痛等表现；肺部无明显异常。进行实验室检查包括：全部100例患儿进行X线检查，结果表明单侧大叶性肺炎73例，占73%，两肺斑片状阴影25例，占25%，还有肺门影增浓患儿2例，占2%。在1周后用颗粒凝集法进行血清MP-IgM抗体检测。抗体MP-IgM测定根据抗体滴度≥1∶160表示阳性，结果表明近期肺炎支原体感染。全部患儿均进行检测外周血白细胞计数，24例患儿的外周 WBC<4.0×109/L，42例患儿WBC≥10×109/L，34例患儿为（4～10）×109/L。
1.3 临床治疗 全部100例患儿实施抗生素、对症以及支持等治疗方法。入院并确诊为支原体感染后均采用阿奇霉素通过静脉给药治疗。阿奇霉素用量为10 mg/（kg·d），1次/d，服用7～10 d；症状得到有效控制后行阿奇霉素口服序贯疗法。对于重症患儿辅助采用短疗程的地塞米松。治疗中可适当采用祛痰治疗。
2 结果
全部100例患儿均在治疗1周后进行疗效评价，有85例患儿症状及上述体征消失，胸片阴影结果显示完全吸收或吸收显著；16例患儿症状或体征出现好转，体温得到有效降低，胸片结果恢复正常。全部100例患者均治愈出院。
3 讨论
小儿肺炎支原体肺炎病程较长，症状与体征的严重程度不一，并能够引起多器官与多系统的损伤。患儿表现为持续的剧烈咳嗽，X线结果远较体征明显，外周血白细胞数大多正常或稍微增高，本组全部患儿均进行检测外周血白细胞计数，12例患儿的外周 WBC<4.0×109/L，21例患儿WBC≥10×109/L，17例患儿为4～10×109/L。患儿血沉多加快；肺炎支原体肺炎的临床诊断X线结果远较体征明显。支原体是原核生物界中的最小的具有细胞形态的微生物，由于支原体没有细胞壁，所以其对万古霉素等抑制细胞壁合成的药物不敏感，而且对多黏菌素、磺胺类以及利福平也普遍具耐药性［3］。目前，比较有效的药物主要包括大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类以及喹诺酮类药物。本组100例患儿均在治疗1周后进行疗效评价，结果显示有85例患儿症状消失，胸片阴影结果显示完全吸收或吸收显著；16例患儿症状或体征出现好转，体温得到有效降低，胸片结果恢复正常。支原体肺炎属于人体免疫系统对支原体入侵产生的免疫反应［4,5］。因此对急性期病情发展较快的支原体肺炎而引发的肺不张、支气管扩张或有肺外并发症者，可考虑应用肾上腺皮质激素进行治疗，在使用激素时必须排除结核等感染；同时，使患儿处于空气流通的房间，室温要求20℃ 左右，湿度为60%；给患儿补充足量的维生素与蛋白质，多饮水，进食要少量多次；注意保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物，适当变换体位可以避免肺瘀血，有助于炎症吸收，防止出现交叉感染。
参 考 文 献
［1］ 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社，1995：1171-1172.
［2］ 李丛哲，李雁，张晓娟，等.小儿肺炎支原体肺炎临床诊治分析.当代医学，2009，15（21）：33.
［3］ 辛德莉，侯安存，李靖，等.中药莪术油对肺炎支原体地方株的体外抑制实验研究. 临床和实验医学杂志，2003，2（4）：228-230.
［4］ 寇东灿，张军辉，王宏权.小儿肺炎支原体感染快速检测方法探讨.中国现代医生，2007，45（10）：45.