报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 研究资料选自2012年4月～2014年4月本院收治的急性心肌梗死患者共计82例， 其中， 男50例、女32例；年龄42～76岁， 平均年龄（59.5±6.2）岁。以上患者临床均表现为不同程度的持续性胸痛， 诊断依据为WHO关于缺血性心脏病的诊断标准。
1. 2 仪器与方法
1. 2. 1 心动图检查 采用SIEMENS ACUSON Sequoia 512型彩色多普勒超声诊断仪对患者进行超声心动图诊断， 探头频率设置为2～4 MHz。检查进行时间：患者发病14 d内， 冠状动脉造影前或后3 d。检查方法：2名经验丰富的心脏超声医师共同协助检查， 对以下切面：胸骨旁左室长轴切面， 二尖瓣、乳头肌和心尖水平短轴切面， 心尖四腔心和二腔心切面， 进行常规扫查。根据患者情况必要时还要对胸骨旁及剑突下四腔心、心尖左室长轴、右室流入道长轴等切面进行检查。
除常规检查外， 要对患者心脏各节段室壁运动、室壁厚度变化、血流状态、心肌回声强度等情况进行仔细观察。其中， 室壁运动分析采用左室壁16节段、右室壁6节段划分法。
1. 2. 2 心电图检查 采用12导联心电图及动态心电图对以上患者进行心电图检查， 记录诊断结果。
1. 2. 3 冠脉造影检查 采用SIEMENS Agiostar plus 数字减影仪， 以血管腔狭窄≥50%为有意义病变。
1. 3 急性心肌梗死超声心动图特点[3] ①室壁增厚率异常， 梗死区对应节段收缩期室壁增厚率明显减低、消失甚至变薄；②节段性室壁运动异常， 梗死节段室壁运动减弱或无运动， 或出现矛盾运动；③室壁厚度及心肌回声异常， 梗死节段室壁变薄， 心肌回声减弱或增强， 心内膜回声不均匀或断裂。
1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
以冠状动脉造影结果为标准， 对超声心动图和心电图的诊断结果进行比较， 见表1。超声心动图的诊断符合率明显高于心电图， 两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
目前， 心肌梗死的临床诊断方法有心电图、超声心动图及冠状动脉造影检查等。作为诊断心肌梗死的重要手段， 心电图检查的早期敏感性较高， 但其也有一定的局限性， 一些疾病如心包炎、肺栓塞等， 其心电图表现和急性心肌梗死类似， 易出现误判。此外， 并不是所有急性心肌梗死患者都有心电图异常表现， 因此， 临床上还需要其他诊断方法加以确认。冠状动脉造影是目前诊断冠心病的最可靠方法， 被称为金标准， 但其是一种有创的检查方法。
作为一种无创性检查方法， 超声心动图是利用超声波回声的原理进行检查， 可显示血流的速度、方向及性质， 而且其分辨率更高， 可清晰显示心脏内部不同层次的结构和功能状态， 可实时观察大血管的结构和变化情况[4]。
由本文研究可知， 82例急性心肌梗死患者， 心电图诊断符合率为70.7%， 超声心动图诊断符合率为91.5%， 两者差异有统计学意义（P<0.05）。该结果表明， 多普勒彩色超声心动图对急性心肌梗死具有较高的诊断率， 可与心电图相互补充， 提高临床诊断率， 挽救患者生命。
参考文献
[1]刘霞.超声心动图与心电图在心肌梗死诊断中的效果比较.中国现代药物应用， 2010， 4（20）：73-74.
[2]姬冬冬， 安秀芝， 王秋霜， 等.急诊超声心动图诊断急性心肌梗死并发室间隔穿孔一例.中华医学超声杂志（电子版）， 2011， 8（7）：59.
[3]杨莉， 伍卫， 王景峰， 等.彩色多普勒超声在急性心肌梗死及其并发症诊断中的应用.中山大学学报（医学科学版）， 2004， 25（3）：256-259.
[4]刘思谦， 刘立群， 范婷婷. 超声心动图对缺血性心肌病和扩张型心肌病的鉴别诊断.吉林医学， 2012（12）：2478-2479.
[收稿日期：2014-12-17]