总结我科自2012年12月～2013年12月行超声雾化吸入160例、氧化雾化吸入167例治疗。结果 160例患儿经超声雾化吸入法3～7d治疗后，有27例出现不耐受情况，表现为呼吸困难、气促、喘憋、打翻药液等，130例治疗效果显著、3例治疗效果不明显。156例氧化雾化吸入有4例出现轻微副反应，表现象轻微呼吸气促，159例达到治疗效果显著，4例效果不明显。两组比较氧气雾化吸入有较好的临床应用价值。结论 应用氧气驱动雾化吸入治疗效果显著，耐受性好，副作用小，且操作简单、安全、低价，对上儿呼吸系统疾病的辅助治疗有较好的临床应用价值，且避免了交叉感染的发生，节约护士劳动力。
关键词：小儿；呼吸系统；雾化吸入；耐受性；护理
小儿呼吸系统疾病是儿科常见病、多发病、易发病、病程长，波及范围广。随着呼吸系统疾病的发生，患儿会出现发热、咳嗽、咳痰、常伴有气促、喘憋，缺氧、甚至心力衰竭，危及生命。目前治疗小儿呼吸系统冷疾病除了合理应用抗生素外，药液的吸入疗法已得到临床的认可。
雾化吸入治疗是将药物或水分散成雾粒或微粒悬浮于气体中，通过吸入的方法进入呼吸道和肺部沉积。该治疗对哮喘、急慢性支气管炎、喉炎、过敏性鼻炎、支气管扩张和慢性阻塞性肺部疾病等，均可迅速、有效和无痛的治疗的作用。通过加强对雾化吸入的护理，根据患儿病情差异确定体位、雾化量、给氧量、吸入方法、每次吸入量和吸入间隔时间，减少了不适症状的出现，确保了治疗效果[1]。回顾分析本院采用超声波雾化吸入疗法，配合医生的其他治疗手段，对急性咽炎、喉炎、气管炎和肺炎等呼吸道疾疗效的影响因素及护理体会。
1资料与方法
1.1一般资料 2012年12月～2013年12月我科收治的呼吸道感染疾病的患者300例，年龄1个月～10岁，使用超声波雾化吸入器、一次性氧化雾化吸入器。两组病例性别，年龄各疾病种类等一般资料比较，差异无显著显著意义（P>0.05）。
1.2药物 雾化的药液遵医嘱，常用药物：硫酸庆大霉素、利巴韦林注射液、地塞米松注射液、糜蛋白酶、盐酸氨溴索注射液等。
1.3方法
1.3.1超声雾化吸入法 使用前先检查机器各部有无松动、脱落等况，机器和雾化罐编号一致，并注意定期对仪器保养；水槽底部的晶体片和雾化罐底部的透明膜因质脆易碎，要轻按，不能用力过猛；水槽内水量不足和雾化罐内无液体的情况下不可开机，避免损坏机器；水槽和雾化罐内不能加热水，使用中好发现水温超过60℃时要关机，更换冷蒸馏水[2]；对于痰多的患儿在雾化前先予以吸痰，以免痰液堵塞气道影响雾效果化；治疗时间婴幼儿为5～10min，成人为15～20min，在雾公过程中注意观察患儿有无烦躁、发绀等缺氧的表现，好有异常及时中断雾化；每次使用完毕，将雾化罐、螺纹管浸泡消毒，以备下次使用。将主机和附件相连，备用。
1.3.2氧化雾化吸入法 按医嘱正确抽取雾化用药液，注入雾化器药皿内，液面不能高于最高液面线解释；携物品至床旁，并做解释取得合作；将输氧管连接氧气装置，打开氧气开关，调节氧流量5～8L，将口含嘴置于患者口腔；吸氧结束关闭氧气，擦干患者面部，清理用物，洗手并做好记录；观察用药后反应，如有异常及时报告医生。
2结果
3 护理体会
3.1适应症和禁忌症 雾化吸入可将药液雾化后直接送达呼吸道患病部位，甚至可到达呼吸道深部，且迅速，优于其他治疗方式。用药量少，是其他给药方式的1/10。明显减少了药物的毒副作用，可避免打针吃药的痛苦。湿化气道，稀释痰液可以普遍用于各种呼吸道疾病。其适应症包括：气管内插管或气管切开术后的湿化气道[3]；上呼吸道急性炎症；肺气肿、肺心病合并感染痰液粘稠，排痰困难，或有支气管痉挛呼吸困难者支气管扩张症感染、肺脓肿等痰液粘稠不易咳出者；支气管哮喘急性发作。禁忌症为急性肺水肿，此外，过饱和的雾液可引起支气管痉挛而使哮喘症状加重。
3.2注意事项 在行雾化吸入前，要对患者做好解释工作。特别对首次接受治疗的患儿家长或患者应详细介绍雾化吸入的意义。吸入时头部应稍向后倾是气道通畅，药液充分达到呼吸道的深部，改善通气功能达到更好的治疗效果。根据患者耐受程度，将雾量由小至大调节直到患者感到耐受为止。鼓励患者间歇做深呼吸，尽量用口吸气用鼻呼气，使药物能充分吸入小气道中，在吸附过程中如出现胸闷、气短、呼吸困难等症状应随时减少雾量或停止后再吸，反复进行。吸入过程中，粘稠的痰液被稀释很快排除，因此在雾化吸入的同时应给予拍背，以免痰液阻塞气道，引起窒息，同时也有利于肺泡上粘稠的分泌物脱落排除，使气雾弥散到肺泡达到治疗目的。另外，分泌物较多的患者取侧卧位，有利于雾气进入肺内至底端。
4讨论
4.1氧气驱动雾化吸入是利用高速氧气气流使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道而产生疗效，其基本原理是借助高速气流通过毛细血管并在管口产生负压，将药液由接临的小管吸出：所吸出的药液又被毛细血管口高速的气流撞击成细小的雾滴，形成气雾喷出。患者在吸入药液发挥消炎、镇咳、祛痰、解除支气管痉挛、改善勇气功能的同时，吸入氧气；呼吸道内氧气含量高，有得肺泡内氧气与二氧化碳的交换；使得在用高压泵雾化吸化时，可能出现的缺氧症状得到纠正。超声雾化是利用超声波发出高频电能，使水槽底部晶体换能器发生超声波声能，声能振动雾化罐底部的透明膜，作用于雾化罐内液体，破坏了药液的表面张力和惯性而成为细微在雾液，通过导管随着呼吸而进呼吸道。因雾化器电子部分产热，对雾化液起到轻度加温的作用，使患者吸入温度舒适的气雾。但同时它会出现雾量大小不易掌握，打翻药液，需要检测水温，操作繁琐，患儿过度哭闹，造成肺泡氧分压下降，可引起机体缺氧，进而引起一系列副反应症状。
4.2氧化雾化吸入的优点 氧气驱动雾化柔和，吸入过程舒适，对患剌激小，耐受性较好；氧气驱动雾化器为一性用品，使用方便，可有避免交叉感染；而空气压缩雾化器和超声雾化器为患者共用，雾化口含嘴使用后要浸泡30min才能继续使用，即费时又增加护理人员工作量、又增加院内感染隐患；氧气驱动雾化比空气压缩雾化和超声雾化成本及治疗费用低；氧气驱动雾化器体积小，操作简单、方便、安全。可解决多个患儿要进行雾化而科室空气压缩雾化器和超声雾化器数量不够的问题；氧气驱动雾噪音低，可在患儿睡觉时进行，使操作更容易。
氧气驱动雾化吸入改善了气道低氧状态，避免了空气压缩雾化和超声雾化过程中出现的呼吸困难、气促、喘憋、打翻药液等情况；且操作简便、安全、低价，对小儿呼吸系统疾病的辅助治疗有较好的应用效果。
参考文献：
[1]安亚珍.两种雾化吸入在儿科呼吸系统疾病中的应用效果[J]当代护士杂志社2012.03.
[2]徐润华，徐桂荣.现代儿科护理学[M].730.
[3]祝益民.儿科危重症监护与护理[M].人民卫生出版社2006.01.
编辑/许言