【摘要】 目的 观察聚肌胞注射液联合利多卡因胶浆治疗复发性阿弗他口炎的临床疗效。方法 应用聚肌胞注射液联合利多卡因胶浆治疗42例复发性阿弗他口炎患者，以维生素B2、B6和口腔溃疡膜贴联合治疗为对照，观察临床疗效。结果 聚肌胞注射液联合利多卡因胶浆治疗复发性阿弗他口炎的临床疗效（显效率87.5%），明显优于维生素B2、B6和口腔溃疡膜贴（显效率44.4%）。结论 聚肌胞注射液联合利多卡因胶浆治疗复发性阿弗他口炎疗效优于传统治疗方法。
【关键词】 聚肌胞注射液；利多卡因胶浆；治疗；复发性阿弗他口炎；临床疗效
复发性阿弗他口炎的病因及致病机制尚不明确[1]，是多种因素综合作用的结果，所以目前没有特效的治疗方法。我科自2009年以聚肌胞注射液（LAAPC）2mg肌注+局部同种药物混合利多卡因胶浆涂擦42例取得了满意的疗效。现报告以下。
1 资料与方法
1.1 病例选择及分组
1.1.1 研究对象 选择我院口腔科门诊复发性阿弗他口炎患者。溃疡持续或反复发作，面积1.2×1.2mm-3.2、×3.2mm大小，每次发作1-4个。
1.1.2 纳入标准 依据复发性阿弗他口炎评价的试行标准[2]：①排除有其它口腔粘膜病，及影响口腔黏膜的其它全身性疾病者；②病史1年以上者，且有2次发病史；③就诊24小时内未服用消炎镇痛药，3个月内未全身使用皮质类固醇、免疫抑制药物患者。3个月内不吸烟、不嗜酒者；④由于复发性阿弗他口炎有7-10自愈，故选择发病48小时内就诊患者。
1.2 分组 按就诊顺序收集复发性阿弗他口炎患者42人，其中男性16例，女性26例，年龄20-56岁。随机分为聚肌胞试验组（24）例和维生素对照组（18）例。
1.3 方法
1.3.1 试验组 以聚肌胞注射液（LAAPC）2mg肌注+局部同种药物混合利多卡因胶浆涂擦，注射前二日每日一次，然后隔日一次，一周为一疗程，局部涂擦每日4-6次。
1.3.2 维生素对照组 给予VitB610mg，VitB210mg，口服，一日三次，口腔溃疡膜贴每日4-6次，10天一疗程。
2 结果
2.1 临床疗效
2.1.1 疗效评价标准 一级：溃疡三-四天内愈合，疼痛消失，复发时间较原来延长半年以上。二级：溃疡十天内愈合，疼痛逐渐减轻，复发时间较原来延长三月以上。三级：溃疡十天后方愈，疼痛持续，复发时间同治疗前或提前。
2.1.2 聚肌胞注射液联合利多卡因胶浆和维生素B2、B6及口腔溃疡膜贴治疗复发性阿弗他口炎的疗效比较 见表1。将一、二级定为有效，三级定为无效。从表1可见，聚肌胞注射液联合利多卡因胶浆治疗复发性阿弗他口炎的疗效明显优于维生素B2、B6和口腔溃疡膜贴。聚肌胞注射液联合利多卡因胶浆治疗的24例复发性阿弗它口腔溃疡患者有4例治疗后再无发作，达到了治愈。
3 讨论
复发性阿弗他口炎是口腔粘膜的一种慢性疾病，其发病机理至今不明确[1]。故治疗方法也很多，但目前仍没有根治的方法。由于反复发作，疼痛剧烈等特点，给患者造成生活上的极大不便。许多患者就诊时现表现出较重的精神负担和对口腔粘膜癌患的恐惧。复发性口腔溃疡可能由于人类疱疹病毒再激活所致，原发感染后，残余病毒可潜伏，能再激活[3]。用聚肌胞注射液治疗复发性阿弗他口炎患者（聚肌胞由多分子核苷酸组合而成，在体内能诱生干扰素，对多种病毒引起的疾病有较好的疗效，其具有广谱抗病毒作用及免疫抑制作用）。口腔黏膜神经末梢丰富，溃疡发生后疼痛明显，尤其在进食物、水时加重，多发性疼痛给患者造成躯体和精神上多重痛苦，患者食欲差，对进食有恐惧感，患者不主动进食或进食量很少，造成肠内营养摄入严重不足，影响综合治疗方案的实施。因此，缓解口腔溃疡的疼痛成为首要解决的问题之一。利多卡因是目前临床上应用最广泛的局部麻醉药，具有起效快，作用强而持久（作用时间为1.5-2.0h），穿透力强及安全范围大的特点[4]。利多卡因能穿透黏膜，阻断末梢神经传导，降低痛觉神经的兴奋性，达到镇痛目的。实试结果表明聚肌胞注射液联合利多卡因胶浆治疗复发性阿弗他口炎疗效显著，有效率达87.5%，部分患者（16.70%）达到了治愈，故聚肌细胞注射液联合利多卡因胶浆治疗复发性阿佛他口炎是一种行之有效的方法。
参考文献
[1] 郑麟蕃，张震康，主编.实用口腔科学[M].北京：人民卫生出版社，1993：756.
[2] 中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会.复发性阿弗他口腔溃疡疗效评价的试行标准[J].中华口腔医学杂志，2002，37（3）：234.
[3] 蒋李懿.复发性阿弗它溃疡的病毒学病因研究[J].国外医学：口腔医学分册，2002，（02）.
[4] 朱依谆.主药理学[M].北京：人民卫生出版社，2011：663.