【摘要】目的 分析人为因素对消化内镜清洗消毒效果的影响。方法 将我院洗消人员分为甲组（进行系统培训与考核的洗消人员）、乙组（没有进行系统培训与考核的洗消人员），对两组洗消人员实验性清洗消毒后的消化内镜采用现场采样监测法进行生物学监测，标本数总计200份，对其生物学监测结果进行研究分析。结果 200份标本中，一共检出22份阳性标本，阳性率为11%，甲组阳性检出率为0%，显著低于乙组21%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 人为因素会对消化内镜清洗消毒效果造成直接影响。
【关键词】消化内镜；清洗消毒；人为因素；生物学监测
【中图分类号】R189 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.11..01
随着消化内镜技术的广泛普及，内镜检查在消化系统疾病诊治过程中发挥了十分重要的作用[1-2]。内镜具有精密的生产工艺，在清洗消毒过程中需要注意诸多事项。为了将消化内镜的清洗消毒质量提高，对医源性交叉感染进行有效预防，提高诊疗效果，对其清洗消毒过程中的人为因素进行分析是十分必要的[3]。本研究对此便进行了探究，总结如下。
1 资料与方法
1.1 材料来源与分组
2017年6月1日，即使用2%强化戊二醛灭菌剂的第2天，对其浓度进行监测，结果显示合格，2017年6月2日，即使用2%强化戊二醛灭菌剂的第3天，对其浓度进行监测，结果显示合格，在这两天时间内，对本院消化内镜中心使用之后的200条消化内镜分成两组进行对照性的清洗消毒，一共采集到200份监测标本。把洗消人员分为甲、乙两组，其中甲组为进行系统培训与考核的洗消人员，乙组为没有进行系统培训与考核的洗消人员。
1.2 制剂与器械
培养介质为普通营养琼脂；采样液为0.1%的亚硫酸钠+0.03%PBS；消毒剂为2%的强化戊二醛灭菌剂；清洗剂为1：400点尔康快速多酶洗液；手洗：一体化内镜清洗消毒中心单元；机洗采用OLYMPUS，OER-A型全自动内镜清洗消毒机；RODAC平皿；90 mm平皿。
1.3 方法
严格按照《内镜清洗消毒技术规范》开展内镜清洗消毒操作，两组均采用手洗与机洗洗消法。
内镜管腔内采样方式：采用注射器将5 mL采样液注入到内镜管腔中，将镜体旋转，促使采样液和管腔内壁进行充分接触，在琼脂平皿内倾入采样液，将多余液体倒掉。
监测方式：将《内镜清洗消毒技术操作规范》作为依据，展开检测工作。消毒后内镜合格判定标准：每件细菌总数小于20 CFU，没有致病菌被检出；灭菌后内镜合格判定标准：无菌检测结果显示合格。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，计数资料以百分数（%）表示，采用t与x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
本研究中200份标本中，一共检出22份阳性标本，阳性率为11%。甲组阳性检出率为0%，显著低于乙组21%，差异有统计学意义（P<0.05）
3 讨 论
本研究结果显示，甲组阳性检出率显著低于乙组，差异有统计学意义（P<0.05），可知人为因素会对消化内镜清洗消毒效果造成直接影响。为此，医院要对内镜洗消人员进行专门性与专业性培训与考核，以此来提高医院内镜中心的洗消、管理与发展水平。洗消人员每天都要监测对消毒剂浓度，本院所用2%强化戊二醛灭菌剂使用时间在7天—14天之间，当戊二醛处于酸性条件或者其浓度低于1%时，对大部分病原菌不会产生灭活效果，所以为了有效保障消毒效果，对于监测不合格的消毒剂，要及时进行更换。相关人员每天都要检查监测结果，督促洗消人员完成更换、监测工作[4-5]。洗消人员每个月都要对完成消毒之后的内镜进行生物学监测，并且对其监测结果进行仔细记录，以此来对洗消工作进行进一步指导。因为门诊消化内镜检查患者数量较多，而内镜难以满足检查需求，为了能够满足需求，洗消人员会选择将内镜清洗消毒时间缩短，没有对内镜消毒、清洗质量进行高度重视，必须将该人为因素杜绝。除此之外，要加强洗消人员岗前培训，在其上岗之后，要对其工作进行监督与指导。
综上所述，人为因素会对消化内镜清洗消毒效果造成直接影響，必须采取针对性的措施将其杜绝。
参考文献
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本文编辑：刘欣悦