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冠心病“帽子”不要乱戴

时间:2022-05-17 18:45:04 浏览次数:

【生活实例】

64岁的张阿姨患高血压多年,通过饮食调节和药物治疗血压一直控制得不错。半年前,她因反复出现胸闷、胸痛、心悸等症状,被一起跳舞的老姐妹们诊断为“冠心病”。但服用阿司匹林、硝酸甘油及速效救心丸等药物,效果并不明显,胸痛仍时有发作,结果去医院做冠状动脉造影检查发现,冠状动脉及其分支未见明显狭窄,根本没有冠心病!

“既然不是冠心病,为何心脏总是不舒服呢?”张阿姨百思不得其解,医生介绍说,“您的胸痛症状与冠心病引起的心绞痛有明显差异,即每次发作与劳累无明显关系,常在感冒后发作,且不适症状持续时间较长(约2~4个小时),服用硝酸甘油无效。”

医生认为张阿姨的胸痛是一种由感染导致的非心脏性胸痛,并非冠心病所致,建议服用罗红霉素、双氯芬酸钠、倍他乐克等药物,果然,连用3天后,张阿姨的不适症状得到明显缓解。

感冒也会引起胸痛

感冒实际上是一种全身性疾病,其所释放的炎症介质经血液循环遍布全身,可导致各种不同的症状,包括头痛、头晕、乏力、咽痛、咳嗽、胸闷、腹泻等。部分炎症介质作用于心脏,影响其功能,可导致胸闷、胸痛、心悸、血压波动等各种不适。

通过长期的临床观察,发现了一种新的临床综合征,即咽颈胸心综合征,其主要症状包括呼吸道或咽喉部感染、颈椎不适、肋软骨炎(表现为胸痛)、胸闷、呼吸困难、心悸、失眠和焦虑等。这些症状可持续存在,多由呼吸道感染引发或加重。此外,研究还发现,咽颈胸心综合征患者血浆中的炎症因子水平明显升高,抗肺炎衣原体、支原体抗体和心肌自身抗体水平也明显升高,且其水平与胸闷、胸痛的症状相关,提示该综合征是与感染相关的慢性炎症反应性疾病。张阿姨就是比较典型的咽颈胸心综合征患者(反复胸闷、胸痛、心悸多年,冠脉无明显病变,发作前有感冒病史,服用消炎药有效)。

胸痛要由医生来鉴别

由于冠心病与咽颈胸心综合征的病因、治疗方法完全不同,所以正确诊断尤为重要。

咽颈胸心综合征的特点是:胸闷、胸痛症状与感染相关,与剧烈活动及劳动无关,胸痛不太劇烈,肋软骨往往会有压痛;伴随症状较多,如头晕、头痛、颈痛、失眠、焦虑等;不适症状持续时间较长;抗感染治疗有效,服用硝酸甘油无效。

冠心病的特点是:胸痛常在剧烈活动或劳动中出现,休息后可部分缓解;胸痛为压榨性,向肩部及背部放射,持续数分钟,含服硝酸酯类药物有效;心电图有特异性改变或动态变化;冠状动脉造影检查可发现血管有明显狭窄。

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