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服药期间慎饮酒

时间:2022-04-05 11:06:50 浏览次数:

李先生因牙痛自行去药店购买“人工牛黄甲硝唑胶囊”服用,2天后,他参加朋友聚会时饮白酒约50毫升,约30分钟后出现头晕、呕吐、脸红、心跳加速、呼吸困难、大汗等症状。朋友急忙将其送往医院,经救治脱险后医生告诉李先生,这是服用甲硝唑后饮酒导致的双硫仑样反应,又叫戒酒硫样反应。

中毒原因:双硫仑样反应

乙醇在体内经乙醇脱氢酶转化为乙醛,再经乙醛脱氢酶转化为乙酸,最后变为水和二氧化碳排出;而双硫仑(又叫戒酒硫)可抑制乙醛脱氢酶的活性,阻止乙醇在人体内代谢,使乙醇的中间代谢产物乙醛在人体内蓄积,从而引起一系列中毒反应。服用双硫仑后的一定时间内饮酒,会发生皮肤潮红、头痛、发热、恶心、呕吐等不良反应,严重者可出现胸痛、心跳加快、血压升高、呼吸困难,甚至导致呼吸抑制、心肌梗死、急性心衰、惊厥、休克或死亡,此即双硫仑样反应。

服药与饮酒相隔足够时间

可避免

由于双硫仑样反应与用药后饮酒或者使用含乙醇的制品有关,因此,饮酒或使用酒精制剂者须在酒精彻底代谢后方可用药,通常须3天或更长时间;正在用药者须在药物彻底代谢后方可饮酒,通常须7天或更长时间。因此,在使用某些抗生素期间及停药后7天内,应避免饮酒或进食含乙醇的饮料、食物、药物,如白酒、啤酒、果酒、酒心巧克力、藿香正气水等。

尤其是患有心脑血管疾病的患者必须注意。一旦发生双硫仑样反应,应及时停药和停用与乙醇相关的制品,并应尽早到医院进行诊治,以免产生不良后果。

服药时不宜饮酒的药物

一览

抗生素  也就是大家俗称的“消炎药”。有些抗生素如头孢菌素(如头孢哌酮、头孢孟多酯钠、头孢米诺、头孢美唑、拉氧头孢、氟氧头孢)、甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、呋喃唑酮、酮康唑等,在服用期间饮酒很可能引发双硫仑样反应。这些药结构中含有甲硫四氮唑侧链,与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心,抑制乙醛脱氢酶的活性,阻止乙醛继续氧化,从而导致乙醛蓄积中毒。此外,也有少数服用并不具有甲硫四氮唑侧链药物者发生双硫样反应的报道,这些药物包括头孢唑啉、头孢氨苄、头孢克洛等。

抗癫痫药  如卡马西平、苯妥英钠等。乙醇会加快这些药物代谢速度,降低药效,并可能诱发癫痫发作。

解热镇痛药  如布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛等。因其和乙醇均会刺激胃肠黏膜,尤其是有消化性溃疡病患者,酒后用药能导致溃疡病复发,甚至引起消化道出血。值得注意的是,许多抗感冒药如感康、泰诺等均含有解热镇痛药成分。

具有镇静作用药物  如安定(地西泮)、苯巴比妥、丙咪嗪、阿米替林、扑尔敏(马来酸氯苯那敏)、苯海拉明、赛庚啶等。乙醇与这些药物一起服用,会加强对中枢神经的抑制,轻者昏昏欲睡;重者呼吸困难、血压下降,甚至造成呼吸中枢麻痹而死亡。

心血管系统药物  如降压药(利血平、卡托普利、硝苯地平、安体舒通、双氢氯噻嗪等),抗心绞痛药(异山梨酯、硝酸甘油等)。因乙醇具有扩张血管、抑制交感神经和心肌收缩力的作用,可增强降压药的效果,引起头痛,甚至导致休克。部分降压药如利血平、复方降压片、复方双肼屈嗪与乙醇合用也可能会使血压急剧升高。

降糖药  如胰岛素、格列齐特、苯乙双胍、格列本脲、格列喹酮等。由于乙醇能刺激产生胰岛素的细胞分泌胰岛素,可以增强降糖药的作用,因此,酒后服降糖药会引起血糖下降过快,甚至出现低血糖昏迷。

具有肝毒性的药物  如抗结核药(利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等)。化疗药(氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等),因为这些药物的肝毒性强,同时饮酒会使肝毒性加剧,加重对肝的损害。

止血药  乙醇可抑制凝血因子,对抗止血药,使药物疗效减弱。

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