【摘要】 目的 比较珍黄口腔溃疡膜和口腔溃疡散（市售）的疗效观察。方法 选择口腔溃疡患者73例，随机分成两组，治疗组用珍黄口腔溃疡膜治疗，对照组用溃疡散治疗，观察疗效。结果 治疗组总有效率为94.7%，对照组为85.7%，无不良反应发生。结论 珍黄口腔溃疡膜治疗口腔溃疡较好，安全稳定，疗效可靠，可在临床推广使用。
【关键词】 口腔溃疡；膜剂；疗效观察
作者单位：462000 漯河医学高等专科学校 口腔溃疡是口腔黏膜的一种常见病、多发病，发病时溃疡部位疼痛，影响患者正常饮食，多数患者能够自愈，但是病情重者持续时间较长，且因其具有反复发作的特点，给患者带来很大的痛苦。病因复杂，临床上以局部用药为主。笔者在治疗口腔溃疡的长期临床实践中发现珍黄溃疡膜在治疗口腔溃疡有一定的作用，膜剂有利于保护溃疡面，延长药物在病患局部的作用时间，且具有一定的柔韧性，适合局部给药。
1 资料
1.1 一般资料 选择我院2008年9月以来的门诊，参照口腔溃疡诊断标准［2］，口腔溃疡分为五度0度：黏膜正常，1度：黏膜红斑，疼痛，不影响进食，Ⅱ度：黏膜红斑明显，疼痛加重，散在溃疡，能进半流质饮食，Ⅲ度：黏膜溃疡比2度疼痛明显只能进流质饮食，Ⅳ度：疼痛加剧，溃疡融合成片状不能进食。选择复发性口腔溃疡患者311例，排除全身性疾病背景：24 h内未使用镇痛药以及一个月内使用抗生素，3个月内未使用皮质类固醇免疫抑制剂患者，恶性肿瘤患者。从中随机抽取63，住院患者10例，共73例。治疗组诊断为轻型口腔溃疡26例，重型口腔溃疡6例，疱疹样口腔溃疡6例；对照组诊断为轻型口腔溃疡25例，重型口腔溃疡5例，疱疹样口腔溃疡5例。两组资料差异无统计学意义，具有可比性。
1.3 治疗方法 二组患者均在饭后用温水漱口后使用。先用消毒药棉吸去溃疡面的唾液，治疗组给珍黄膜（主要成分：珍黄散，聚丙烯醇，羟丙甲纤维素，明胶，山梨醇，甘油等）贴敷3～4次/d。对照组给予溃疡散3次/d，7 d为1个疗程。要求患者在受试期间不能合用其他对溃疡有治疗作用的药物，停用一切外用的口腔治疗药物，忌服食辛辣刺激性食物，戒烟酒，保持足够睡眠。
1.4 疗效观察 治疗7 d后观察口腔溃疡症状，溃疡是否愈合，溃疡周围红肿情况，疼痛是否消失或减轻。显效：临床症状明显减轻，溃疡面在7 d内愈合。有效：用药后局部的炎症和疼痛减轻，溃疡面愈合时间较过去缩短。无效：用药后临床症状无改善，溃疡面愈合时间无缩短。结果治疗组38例中，显效33例，有效3例，无效2例，总有效率94.7%；对照组35例中，显效23例，有效7例，无效5例，总有效率85.7%。两组通过χ2检验，P<0.05，差异具有显著性，但均无不良反应发生。
2 讨论
2.1 本药具有抗菌消炎，消肿止痛，收敛生肌，促进愈合作用，具有黏附时间长，溃疡面能较长时间受到药膜的保护和作用，从而在止痛、促进溃疡愈合方面优于散剂，且珍黄膜使用方便，无任何不良反应，值得临床推广使用。
2.2 采用随机分组，平行对照实验设计治疗组和对照组样本含量符合统计学原理。
2.3 口腔溃疡病因复杂且至今不明确，但目前一些学者认为除与病毒、细菌感染，变态反应，情绪变化，消化系统疾病及功能紊乱，内分泌变化，遗传因素有关外，也有的与机体免疫反应功能的变化和微量元素缺乏有关。
3 预防
加强口腔卫生宣教，对于恶性肿瘤患者在准备化疗时采取相应的预防措施，尽量避免口腔佩戴假牙及时治疗牙龈病，龋病等口腔疾病的发生，在化疗期间鼓励患者多饮水，对于使用大剂量MTX的患者，补充甲酰四氢叶酸钙是防止口腔溃疡的重要手段，同时还用5%碳酸氢钠漱口，进大量如柿子等碱性食物。养成早晚刷牙，餐后漱口的好习惯，注意保持口腔清洁，常用淡盐水漱口，避免口腔干燥。妇女经期前后要注意休息，保持心情愉快，适量运动，避免过度疲劳，多饮水。另外还需注重日常饮食调理，多食含锌食物，以促进创面愈合；多吃富含维生素B1、维生素B2、维生素C的食物；忌食辛辣、香燥、温热、动火食物：忌用烟、酒、咖啡及刺激性饮料以减少口疮发生的机会；尤其是消化不良者，应限食或少量多餐进易消化，富含维生素的食品，不可偏食，多吃蔬菜水果，注意营养搭配。口腔黏膜是机体与外界接触的屏障，对外界各种反应灵敏，极易受损伤，又恢复很快。新陈代谢快，对营养缺乏反应敏感，尤其是维生素缺乏，如B族维生素，维生素A，叶酸，维生素C等极易引起口腔溃疡。
参 考 文 献
［1］ 卞金有.预防口腔医学.北京大学医学出版社，2006.
［2］ 刘新民.口腔科疾病鉴别诊断学.北京：军事医学科学出版社，2004.
［3］ 陈虹. 氨来咕诺和表皮生长因子口腔复合膜的质控方法研究河北医药，2011，33.
［4］ 李笑飞.口腔溃疡治疗的疗效分析.中国误诊学杂志，2011，11（27）：6617.