【摘要】目的研究分析3%高渗盐水雾化吸入治疗80例小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法选取2013年2月~2014年2月本院收治的小儿毛细支气管炎患儿80例并随机分为治疗组和对照组。两组患儿均采用常规综合性治疗, 治疗组患儿在此基础上予以3%高渗盐水雾化吸入治疗, 对照组则予以生理盐水雾化吸入治疗, 比较两组患儿经治疗后各症状缓解所需时间、住院时间, 并对治疗效果进行等级评定。结果两组患儿经治疗后, 症状均有所缓解, 但治疗组咳嗽缓解时间(3.67±1.12) d、喘憋缓解时间(3.25±1.04) d、湿啰音消失时间(4.12±1.15) d、心率恢复时间(2.98±1.23) d、住院时间(5.0±1.7) d均小于对照组(4.01±1.13、3.89±1.16、4.77±1.21、3.64±1.25、6.9±1.8) d。P<0.05, 差异具有统计学意义。结论3%高渗盐水雾化吸入治疗具安全、经济、高效的特点, 在小儿毛细支气管炎的治疗上具有广泛的应用价值。
【关键词】3%高渗盐水；小儿毛细支气管炎；临床疗效毛细支气管炎多见于2岁以下婴幼儿, 多数1~6个月小婴儿, 冬春季多发, 主要由呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒引起, 多为首次喘息, 但亦可重复感染, 病变主要累及毛细支气管, 其多发生在上呼吸道感染3 d后, 以持续性干咳和发热、喘憋、湿啰音、心率不齐等为主要特征, 小儿毛细支气管炎若得不到及时有效治疗易造成哮喘病, 严重影响小儿的健康成长［1］。为了提高临床治疗效果, 本科对部分患儿采用3%高渗盐水雾化吸入治疗, 并与传统的生理盐水雾化吸入疗法进行对比, 现将结果总结报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料以2013年2月~2014年2月本院收治的小儿毛细支气管炎患儿80例为研究对象。随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组男19例, 女21例；年龄2个月~2岁, 平均(1.3±0.5)岁；病程为1~6 d, 平均(3.2±1.1)d。对照组男18例, 女22例；年龄1个月~2岁, 平均为(1.4±0.6)岁；病程为1~7 d, 平均(3.4±1.3)d。患儿入院均有咳嗽、呼吸困难、喘憋、湿啰音、电解质紊乱等症状, 两组患儿的性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2方法随机将80例患儿分为治疗组和对照组后, 对两组患儿均采用常规综合性治疗包括：环境、雾化、雾化后拍背吸痰、镇静、补液、氧疗、保持呼吸道通畅、平喘解痉、抗病毒治疗、混合细菌感染者予抗菌治疗等, 治疗组患儿在此基础上予以3%高渗盐水雾化吸入治疗, 对照组则予以生理盐水治疗, 比较两组患儿经治疗后咳嗽、喘憋缓解所需时间、湿啰音消失所需时间以及住院时间, 并对治疗效果进行等级评定。
1. 3诊断标准［2］初起有发烧, 主要症状有咳嗽、喘息。多见于6个月以下婴儿, 有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。体温不高, 喘憋发作时肺部啰音不明显, 缓解后可听到细湿啰音。必要时做进一步X线检查, 有不同程度肺气肿或肺纹理增强改变；有的患者可见支气管周围炎性阴影；也可见节段性肺不张改变；肺泡受累时, 可出现小的点片状影, 但无大片实变。
1. 4统计学方法对文中所得数据进行统计学处理, 采用SPSS15.0软件进行分析, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
统计分析两组患儿咳嗽缓解、喘憋缓解、湿啰音消失、恢复所需要的时间以及住院时间, 结果见表1。由表1可得治疗组患儿的咳嗽缓解时间、喘憋缓解时间、湿啰音消失时间、心率恢复时间以及住院时间均小于对照组, 即相对于生理盐水雾化吸入治疗, 3%高渗盐水雾化吸入治疗可快速缓解疾病症状, 缩短住院时间, 具经济高效的优点, P<0.05, 差异具有统计学意义。
3讨论
小儿毛细支气管炎为主要由呼吸道合胞病毒等感染而引起的毛细支气管病变。病毒感染后白细胞浸润, 造成毛细支气管及粘液过度分泌、充血以及水肿。严重时脱落的黏膜上皮细胞会堵塞管腔, 从而导致肺气肿和肺不张。若得不到及时有效的治疗易造成哮喘病, 严重威胁小儿的健康成长。传统的治疗药物有利巴韦林、糖皮质激素、支气管扩张剂以及布地奈德雾化溶液、生理盐水等。生理盐水雾化吸入止咳平喘、促进心率恢复、防止呼吸衰竭等症上有一定的缓解作用, 但患儿病情缓解时间较长, 预后情况不佳。为了减少其局限性, 3%高渗盐水雾化吸入的治疗方法应运而生。3%高渗盐水可溶解黏性痰液, 促进痰液的稀释和排出, 从而快速缓解喘憋、紫癜等急性症状［3］。高渗盐水雾化液进入肺部后作用于毛细支气管壁, 减轻气道黏膜水肿, 高渗盐水能够诱导患儿咳嗽的发生, 并且能够改善气道上皮细胞纤毛的运输功能, 从而促进气道内的分泌物的排出。气道内水份增加可降低气道腔内炎性介质的浓度, 减轻气道上皮的损伤。
综上所述, 3%高渗盐水雾化吸入在小儿毛细支气管炎的治疗上具安全、经济、高效的特点, 具广泛的临床应用价值。
参考文献
［1］何洲, 彭升.高渗盐水联合肾上腺素、异丙肾上腺素治疗毛细支气管炎.中国现代医生, 2010, 48(20):41-42.
［2］杨晓丽, 田强.3%高渗盐水氧气驱动雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察.中国临床医生, 2013, 41(9):64-65.
［3］刘成铎, 董佩佩, 王丽君, 等.氧气驱动雾化吸入5%高渗盐水及爱全乐治疗小儿毛细支气管炎临床疗效观察.中外医学研究, 2013, 11(3):31-32.
［收稿日期：2014-03-20］