关键词慢性病社区干预筛查现状
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.201
资料与方法
2009年6～9月采用整群抽样的方法,抽取兰州市城关区团结新村街道5个居委会的居民1200人作为信息筛查对象,筛查后收取有效人群的信息调查表1074人份,在自愿的基础上将此人群作为干预管理对象。
筛查方法和内容:统一采用国家慢病控制中心印制的信息采集表格对有意纳入管理的人群进行慢性病相关信息的收集,结合体格检查与实验室检查予以人群分类。调查员由经过统一培训的团结新村社区卫生服务中心的医务人员担任,深入社区以25岁以上的人群为重点,收集个人健康信息,建立电子健康档案,动态掌握不同人群特别是慢性病重点人群的健康状况、危险因素水平和疾病信息。同时,指导健康生活工具的正确使用,倡导健康的生活方式,树立健康的生活理念,预防和降低慢性病的发生与发展。
结果
一般情况:共收集有效信息1074人份,男465人,占信息采集人群的43.3%;女609人,占信息采集人群的56.7%,性别比为0.76/1.0。各人群分类中女性比例均高于男性。这可能与目前的家庭成员结构有关。
年龄分布:从筛查的年龄分布得出,中老年人已成为慢性病的高危及患病人群的主要组成部分,并随着年龄的增长,发病率随之增高,见表1。
体重分布:在1074人中,超重254人,占23.6%;肥胖79人,占7.4%;超重且中心肥胖307人,占28.6%。超重和肥胖已成为辖区居民的主要公共卫生问题,控制体重增长,增加身体活动量已成为迫在眉睫的社区慢病干预问题,见表2。
身体活动情况:身体活动不足,运动不规律已成为高血压、糖尿病、血脂异常、空腹血糖受损等慢性病患病率增加的主要危险因素。高血压更是与超重和肥胖紧密关联的常见病和多发病,见表3。
讨论
慢性病全称是慢性非传染性疾病,不是特指某种疾病,而是对一类起病隐匿,病程长且病情迁延不愈,缺乏确切的传染性生物病因证据,病因复杂,且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。慢性病主要指以心脑血管疾病(高血压、冠心病、脑卒中等)、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病(慢性气管炎、肺气肿等)、精神异常和精神病等为代表的一组疾病,具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。慢性病的危害主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害,易造成伤残,影响劳动能力和生活质量,且医疗费用极其昂贵,增加了社会和家庭的经济负担。
本次筛查进一步证实,大力宣传合理营养、平衡膳食、戒烟限酒、适量运动对预防慢性病的益处,尤其应从幼儿、学生时期做起,抓好基础健康教育,树立正确的健康观、人生观,养成良好的生活方式和行为习惯。
社区干预是慢性病防治的最佳手段,慢性病的发生、发展有其漫长的过程。慢性病的防治应以社区为基础,三级预防相结合,运用健康促进策略,反复的开展健康教育,逐步培养居民的健康理念,结合多部门的综合管理,健康的生活方式才能持续有效的健康发展。我国的“平衡膳食宝塔”为居民提出了合理选择食物的指导原则,但社区营养师的缺乏,使膳食宝塔的宣传普及力度不够。在社区应根据慢病人群的不同有针对性的开展健康教育,逐步提高高危及慢病人群的自我管理技能。自我管理水平的提高为降低慢性病的发生,对提高整个社会的健康水平、生活质量、期望寿命以及降低医疗费用都具有至关重要的意义。
参考文献
1孙德俊.城市社区居民慢性病对策研究.中国慢性病预防与控制,2007,15(5).
2郭晓雷.山东省中西部农村居民肥胖与高血压和糖尿病关系.中国慢性病预防与控制,2009,17(5).