摘要：硒是提供抗氧化和免疫功能的必需矿物质，是维持血管和心脏正常功能的重要元素，具有保护血管、维持心脏正常功能的作用，在预防心脑血管疾病中占有重要地位。硒缺乏可能对免疫系统有负面影响，也可能出现某些细菌、病毒易感性，并增加致命性心肌病风险。基于此，本文就针对硒与高血压和冠心病的相关性及其作用机制作进行探讨与分析，现报报道如下。
关键词：硒；高血压；冠心病；相关性
1、硒与高血压、冠心病
1.1硒。微量元素硒是许多酶的重要组成部分，是提供抗氧化和免疫功能的必需矿物质，人体的必须微量元素。其在预防心血管疾病、克山病、癌症、白内障、糖尿病等疾病中潜在作用明显。
1.2高血压。高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，长期高血压可伴体内营养物质代谢紊乱和多器官并发症。高血压分为原发性、继发性，通常所说的高血压多指原发性高血压。
1.3冠心病。冠心病是指因冠状动脉粥样硬化病变，而导致血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉痉挛致使心肌缺血、缺氧或坏死从而引发的心脏病。冠心病和高血压作为21世纪最常见的心血管疾病，可单独发病也可联合发病，二者关系密切，相互影响。
2、 硒防治高血压和冠心病的机制
人体内硒水平的降低，会导致体内清除自由基的功能减退，造成有害物质沉积增多、血压升高、血管壁变厚、血管弹性降低和血流速度变慢，形成动脉粥样硬化，诱发心脑血管疾病，适量补硒对预防和辅助治疗高血压、冠心病都有较好的作用。黎祺等[1]调查发现高血压的患病率随硒摄入量的增多而降低。铁梅等[2]发现硒的缺乏及有毒金属的高暴露可能与高血压相关的危险因素协同发挥作用。动物实验表明硒可使高血压大鼠阴茎海绵体平滑肌表型逆转化，从而改善其勃起功能。
2.1直接清除氧自由基
人体本身存在着自由基的生成系统，自由基包括氧自由基、脂质过氧化物及脂类自由基。氧自由基攻击生物膜的多不饱合脂肪酸从而引起脂质过氧化作用，形成过氧化脂质，过氧化脂质生成过多会降低膜的流动性及修复功能，产生生物损伤、细胞变性和功能受损，危害生物膜系统。高血压患者相比正常人而言会产生更多的活性氧，且抗氧化防御系统受损，二者都会增加氧化应激反应，导致恶性循环。硒作为一种具有抗氧化特性的元素，可直接清除氧自由基，减少自由基产生的数量和损害的程度，抑制氧化反应，防治高血压和冠心病
2.2构成谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase，GSH-Px）
硒可與蛋白质结合构成GSH-Px，该酶可氧化对机体有害的脂质过氧化物，使之变为无毒的羟化物，防止动脉粥样硬化斑块的形成，从而保护机体细胞及组织，保持血管微结构的完整，维持心血管细胞的正常功能，并能调节血液中胆固醇的含量，改善血压状况。邢怡桥[4]认为GSH-Px以硒代半胱氨酸作为活性中心，使氢过氧化物或H2O2还原成无毒的醇和水，清除自由基和过氧化脂质，减少或延迟脂褐素的形成，达到维持细胞膜、细胞内部的结构和功能的目的
2.3保护血管内皮细胞
高血压和冠心病患者多伴有血管内皮细胞功能损伤，血栓素B2（Thromboxane B2，TXB2）和6-酮-PGF1α（6-keto prostaglandin F1α，6-酮-PGF1α）产生和分解的平衡在控制血管收缩、保护内皮细胞免受损伤中有举足轻重的作用。硒可抑制人血小板TXB2的形成，增加6-酮-PGF1α的合成，从而控制血管收缩并且保护内皮细胞，缺硒可使血管变厚、血管弹性下降、血流速度减慢、送氧功能降低、诱发心血管疾病，并且通过增加硒剂量了解到缺氧条件下硒对血管活性物质的效力变化，探讨了硒对改善缺氧大鼠心血管系统不良影响的作用。
2.4改变血流动力学
血流动力学是研究血液变形和流动的科学，是以血液与血管的流动和变形为研究对象，高血压、冠心病患者多存在血浆粘度升高、红细胞变形能力低，影响了血液在血管网中流动性，从而使微循环发生障碍。冯佩[6]研究发现长期的高氟摄入，红细胞膜受损，膜流动性明显下降，而硒可以拮抗慢性氟中毒引起的红细胞膜损伤，使红细胞膜流动性上升，红细胞变形能力增强，证实了硒可影响红细胞免疫粘附功能，改善血流动力学。
2.5调控Ca2+
硒在体内以硒蛋白的形式表现，其中磷脂氢谷胱甘肽过氧化物酶（phospholipid hydroperoxide glutathione peroxidase，PHG PX）可通过调节钙释放蛋白的活性降低细胞内Ca2+的水平，降低机体对血管收缩物质的敏感性，进一步降低血压。内质网Ca2+的摄取和转运与心肌肌浆网2 a密切相关，钙离子失衡会诱发内质网应激，通过心肌肌浆网2 a引起钙离子的异常调节和诸多心血管疾病密切相关，在缺血性心肌病中，心肌肌浆网钙泵2 a的过表达可以减轻由内质网应激引发的心肌细胞凋亡。
3总结
硒与高血压、冠心病的关系可能是非线性的，适量硒摄入可能对高血压有保护作用，增加硒水平高于推荐的每日摄入量是无益的，并且可能导致高血压、糖尿病和高脂血症。另外，人体得益于硒的程度并非男女一致，男性硒摄入量较多者发生高血压的危险性显著降低，但女性硒摄入量与高血压发病无明显相关关系，造成这种差异的原因可能是女性雌激素可减少自由基及强大的抗氧化活性。综上，硒通过直接清除氧自由基、构成谷胱甘肽过氧化物酶、保护血管内皮细胞、改变血流动力学、调控Ca2+等机制防治高血压与冠心病。低硒影响着高血压、冠心病的发病率及患者身体健康，但其内在机制尚存在不同观点，因此急需更多的临床实验及调查研究，深入到离子通道和基因水平，应用分子生物学技术深层次探索该问题，并根据不同性别、体质及体内硒含量确定对个体最有利的摄入值，从而实现个体化应用，进一步明确硒的作用机制、作用靶点，进行高血压、冠心病的预防及治疗，指导社区居民保健和临床药物使用。
参考文献：
[1]黎祺，魏捷，吴欣锐，等.中老年人膳食硒与高血压关系的横断面研究[J].中华疾病控制杂志，2017，21（3）：219-222.
[2]铁梅，刘丽，庄晓虹，等.硒蛋白和过氧化氢酶清除羟自由基作用的研究[J]食品研究与开发，2017，17（38）：6-10.