【摘要】 目的 探讨高频超声对输尿管疾病的诊断价值。方法 对于输尿管病变的患者首先利用低频超声检查输尿管,然后用高频超声检查输尿管,再对两种方法所获得的超声图像进行对比分析。结果 利用高频超声检查可以弥补低频超声的部分不足,可以更清晰输尿管病变的情况,可以更清晰的显示输尿管的管壁结构层次及输尿管周围软组织的情况。结论 利用高频超声结合低频超声可以提高输尿管疾病的诊断率,可以为临床诊治提供更加可靠的信息。
【关键词】 高频超声;输尿管疾病;低频超声
The high frequency sonographic imaging in diagnosis of the ureter lesions
LAI Li-ping, FANG Hou-ming,LI Wen-ying,et al.Dept. of Funcition, People’s Hospital of Xingguo, Jiangxi 342400, China
【Abstract】 Objective To evaluate the value of the high frequency sonography in diagnosis of the ureterlesions. Methods Firstly, the low frequency sonography was used to inspect ureter of patients with ureter pathological change, then the high frequency sonography was used to inspect ureter.The sonography images which were obtained by the two methods were contrasted and annlyzed.Results Using the high frequency sonography inspection was possible to make up the low frequency sonography partial insufficiencies. It could show ureter pathological change situation and demonstrate ureter pipe wall structure levels and the ureter soft tissues more clearly. Conclusions The high frequency sonography combined with low frequency sonography is possible to enhance the diagnosis of ureter disease and may provide more reliable information for the clinical diagnosis.
【Key words】 High frequency sonography;Ureter lesion; Lowfrequencysonography
输尿管位于后腹膜,一般位置较深。输尿管疾病的超声诊断多用低频超声,但低频超声对于输尿管管壁结构的显示及管腔内病变的显示效果较差,对于体形偏瘦的患者或输尿管位置较表浅的患者,可以采用高频超声检查。本研究通过分析总结高频和低频超声在输尿管疾病诊断中的作用,旨在评价高频超声在诊断输尿管疾病中临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 研究对象 2002年5月至2004年6月,在兴国县住院,怀疑为输尿管梗阻、腹壁较薄或输尿管位置较浅表且高频超声能够显示病变的患者,共35例。其中男22例,女13例,平均年龄35岁(19~55岁)。以上病例均经手术,IVP及病理证实。
1.2 方法 应用美国GE-500超声诊仪,低频探头为凸阵探头,频率为3.5~5.0 MHz,高频探头为线阵探头,频率为6.0~10.0 MHz,检查时患者采用平卧位及左、右侧卧位。先用低频探头检查输尿管,观察输尿管管壁、管腔、腔内病变(结石、狭窄,肿瘤等情况)及输尿管周围组织情况,并存图。然后用高频探头检查输尿管,部分患者同时用探头压迫腹壁。同样记录以上情况并存图。然后对两种探头检查所获得的图像信息加以比较分析。
2 结果
在35例体形偏瘦、输尿管位置较表浅的输尿管梗阻患者中检出输尿管结石16例,腔内管壁增厚所致狭窄5例,腔外压迫所致狭窄4例,腔内占位2例,结石合并狭窄3例,结石合并输尿管扭曲2例,先天性狭窄1例,有2例低频及高频超声均未检出。低频及高频超声对结石均能较好的显示,检出率达100%。对于腔内管壁增厚所致狭窄,低频超声有1例漏诊,高频超声无漏诊。腔外压迫所致狭窄低频及高频均无漏诊和误诊,腔内占位低频超声1例漏诊,高频无漏诊;结石合并狭窄低频超声仅诊断结石,漏诊狭窄,而高频超声无误诊和漏诊;结石合并扭曲均诊断正确,先天性狭窄均诊断正确,有2例高频及低频均未检出,是由于病变位于盆腔段输尿管,位置较深,肠气干扰较大。从以上结果可见高频超声较低频超声检出率高。高频超声具有较高的清晰度,尤其是对细微结构的显示优势较明显。
3 讨论
对于输尿管疾病的诊断,超声是一个重要的辅助检查。由于是输尿管位于后腹膜的细长管状结构,一般位置较深,超声诊断医生习惯于用低频超声检查输尿管。在碰到部分体形偏瘦、输尿管位置较表浅的患者时,高频超声的使用往往会收到意想不到的效果。高频超声对输尿管管壁、结石的轮廓的显示较清楚,尤其是当输尿管浅表时(例如体形瘦,肾移植后的输尿管)(见图1,图2)。对于腔内管壁增厚所致狭窄:低频超声往往仅能显示管腔逐渐变细或突然变细,而对管壁内膜面的显示却较差,高频超声却能弥补以上的不足,能够显示输尿管管壁的内膜面及狭窄的管腔内径,对狭窄累及的长度及程度有较好的显示。对于腔内占位:低频输尿管可以显示输尿管的占位,但对于输尿管管壁及周围软组织的浸润情况显示差,而高频超声不但可显示腔内的占位,还可以显示输尿管管壁及输尿管周围组织受浸润的情况,可以显示输尿管周围是否有较小的淋巴结肿大。对于先天性狭窄:低频超声可以显示输尿管管腔逐渐变细,高频超声可以显示管腔变细,输尿管管壁连续,无管壁增厚,腔内无占位,腔外无压迫。由此可见在条件允许情况下,高频超声对于软组织的层次、病变的轮廓,尤其是较小的病变的显示有很高的清晰度,所获得的信息更多、更可靠。
综上所述:对于部分体形偏瘦、腹壁较薄的患者,利用高频超声能够补充常规腹部超声的不足,可更清晰地显示位置较浅的输尿管病变(如;结石、狭窄、肿瘤等)的形态、结构、局部输尿管管壁及输尿管周围软组织的情况,对临床治疗方法及手术方案的选择起到一定的作用。因此在碰到输尿管位置较表浅时,可以采用高频超声检查去获取更多的诊断信息。
参 考 文 献
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