[摘要] 目的 分析四平市死因水平，为制定卫生策略提供参考依据。方法 网络直报各级医疗单位根据《全国死因登记信息网络报告工作规范》收集、核实死亡病例，并录入国家《人口死亡信息登记管理系统》，统计死因信息。结果 2018年共报告11 715例死亡病例，慢性病死亡占比最高，母婴及营养缺乏性、感染性疾病位居第二，伤害第三。根据死亡原因进行排序，分别为：心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、占据总死因的89.35%。结论 该市死因监测结果可对当地死亡水平进行基本反映，但仍需加强能力队伍建设，加大监测力度，提高监测结果质量。
[关键词] 四平;死因监测;死亡原因
[中图分类号] R195[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2019）10（a）-0189-02
Monitoring and Analysis Report of Death Cause in Siping City in 2018
WEI Li-yan， TAN Li， MU Jian-hua
Department of Chronic Disease Prevention and Control， Siping City Center for Disease Control and Prevention， Siping， Jilin Province， 136000 China
[Abstract] Objective To analyze the level of death in Siping City and provide reference for the development of health strategy. Methods Network direct reporting of medical units at all levels according to the "National Coronary Registration Information Network Reporting Work Specifications" collection and verify the death case， and enter the national "Death Death Information Registration Management System" to collect the cause of death information. Results A total of 11 715 deaths were reported in 2018. The proportion of deaths from chronic diseases was the highest， and that of mothers and infants and nutritional deficiencies and infectious diseases ranked second， with the injury the third. According to the cause of death， they were： heart disease， cerebrovascular disease， malignant tumor， respiratory disease， and 89.35% of the total cause of death. Conclusion The results of the death cause monitoring in this city can basically reflect the local death level， but it is still necessary to strengthen the capacity team construction， increase monitoring efforts， and improve the quality of monitoring results.
[Key words] Siping; Cause of death monitoring; Cause of death
2009年該市进行医疗机构死亡病例网上直报工作，2013年实施全人群死因监测工作，2013年底确定铁东区为国家监测点，乡镇卫生院、社区服务中心、全市医疗机构均实施死亡病例收集报告工作，并定期核对死亡病例[1]。死亡病例补报工作年底进行，提升该市死因报告率。
1 对象与方法
1.1 研究对象
2018年四平市各医疗机构报告的死亡病例及各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）报告的居家死亡病例。
1.2 调查资料
1.2.1 四平市全人群总体死因 责任报告人为辖区内各类医疗卫生机构医务人员，对患者死亡信息进行收集，诊治医生根据既往史及诊治记录对《居民死亡医学证明（推断）书》进行填写，患者死亡信息通过社区卫生服务站医生、村医调查填写，并收集《死亡证》。未覆盖到地区可通过乡镇卫生院医生完成以上工作。以村为单位将《死亡证》收集报送乡镇。
1.2.2 人口资料 根据《全国死因登记信息网络报告工作规范》收集、核实并进行网络直报各级医疗单位将死亡病例，将其录入国家《人口死亡信息登记管理系统》。
1.3 统计方法
使用SPSS 13.0统计学软件处理数据，计数资料以（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 四平市全人群总体死因
2018年根据住址共报告11 715例死亡病例，根据三大类死因进行分类，其中597例营养缺乏性疾病、母婴、感染性疾病例，占比为5.09%;98例不明原因死亡，占比0.84%，416例伤害死亡，占比3.55%，10 604例慢性病死亡，占比90.52%。相比较于伤害死亡及不明原因死亡，慢性病死亡占比最高，母婴及营养缺乏性、感染性疾病位居第二，伤害位居第三。
2.2 总死因顺位
心脏病死亡人数3 700例，占比31.58%，脑血管疾病死亡人数2 931例，占比25.02%，恶性肿瘤死亡人数2 677例，占比22.85%，呼吸系统疾病死亡人数674例，占比5.75%，损伤中毒死亡人数416例，占比3.55%，内分泌营养代谢疾病死亡人数281例，占比2.40%，消化系统疾病死亡人数256例，占比2.18%，其他疾病死亡人数780例，占比6.67%。根据死亡原因进行排序，分别为：心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、伤害占据总死因的89.35%。
3 讨论
监测数据表明2018年根据住址共报告11 715例死亡病例，慢性病死亡占比最高，母婴及营养缺乏性、感染性疾病位居第二，伤害第三。表明慢性病为该市死亡主要死亡原因。该市报告死亡病例11 715例，根据死亡原因进行排序，分别为：心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、占据总死因的89.35%。
近年来，我国人民生活水平不断上升，经济发展迅速，慢性疾病发病率有所增加，为公共卫生重大问题[2]。居民不良行为习惯及生活方式与慢性疾病的产生关系密切，所以，提升全民健康素质、健康防病知识知晓率，并强化慢性病健康教育对降低死亡率具有重要意义[3]。各区、各县、各市应对全国死因监测工作计划及死亡信息报告工作严格执行，避免出现漏报现象[4]。尤其是应强化根本死亡原因编码及确定、《死亡医学证明书》根本死因的填写及确定等问题培训，提升死因报告质量及基層报告人员的业务素质[5]。及时发现死因监测工作中各区、各县、各市医疗机构及疾控中心存在的问题，避免出现漏报、迟报等现象[6]。强化与妇幼保健机构、民政、公安等的配合，定期交换死因数据，并对死亡信息进行及时补充，提升死因报告率[7]。疾病干预的政策建议：针对2018年四平市报告死亡数据，根据死亡原因进行排序，分别为：心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、占据总死因的89.35%。所以，慢性疾病已经变成对人民健康造成严重危害的重大疾病，预防及治疗慢性疾病已经变成公共卫生重大问题。因此，政府应在重要议事日程中添加慢性疾病防治工作。政府作为主导，多部门辅助的协调机制，增强各部门之间的紧密配合，实施慢性疾病规划及政策[8]。加强慢性疾病预防及治疗经费投入力度，顺利开展慢性疾病预防及治疗工作。积极实施社区慢性疾病预防及治疗工作，并强化对社区慢性疾病患者的管理，对并发症进行预防，从而提升患者生活质量。
强化对社区慢性疾病的健康教育，提升居民慢性疾病防范意识，增加广大居民对慢性疾病危害性的了解程度，居民自觉采用健康的生活方式，合理运动，科学饮食，并对烟酒的摄入进行限制，保证患者心理平衡，从而提升广大居民健康素质。
[参考文献]
[1] 颜李丽，王春雨，符芳敏.琼海市2014-2017年死因监测结果分析[J].海南医学，2018，29（15）：126-129.
[2] 饶裕莲，刘婷，吴耀.2014-2016年南昌市湾里区居民死因监测结果分析[J].南昌大学学报：医学版，2018，58（3）：70-73，79.
[3] 叶碧莉，陈嘉慧，刘凤仁.2017年深圳市龙岗区死因监测分析[J].中国医学工程，2018，26（8）：72-77.
[4] 邓世祺.2012-2016年广州市番禺区沙湾镇居民死因监测分析[J].河南预防医学杂志，2018，29（11）：83-86.
[5] 章清荷，胡晓申，程韶光.2017年安徽省黄山市常住居民死因监测分析[J].中国医院统计，2018，25（5）：344-346.
[6] 孟军，毛玮，黄金梅.2008-2017年广西死因监测点四种主要慢性病死亡及早死概率分析[J].应用预防医学，2018，24（5）：13-18.
[7] 袁红燕.余姚市2016年居民死因监测结果分析[J].基层医学论坛，2018，22（11）：1558-1559.
[8] 马小红，姜涛，李燕.2014年宁夏银川市居民死因分析[J].宁夏医科大学学报，2018，40（2）：24-27.
（收稿日期：2019-07-09）