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26例阑尾切除术后进行二次手术的临床分析

时间:2022-04-03 10:15:09 浏览次数:

体会,术中应仔细、轻柔地操作,避免副损伤,腹腔渗出液较多时应行卷烟式或乳胶管引流,术后早期下床活动,促进肠功能早日恢复。

2.3阑尾残株炎的发生为残端太长阑尾残株超过1 cm时,手术后残株易复发炎症,仍表现为阑尾炎的症状和体征,应经钡剂灌肠检查,证实后再次手术,本组6例术中发现残端在1~3 cm,为了避免其发生,应在手术时分离阑尾系膜时分至盲肠,残端应在0.5 cm左右。

3.阑尾切除术后择期再手术

3.1阑尾切口因解剖因素发生切口疝机会不多,但在切口感染、切口内血肿、腹内压增高、切口缝合欠妥时可发生。本组4例中,2例曾发生切口感染,2例有腹内压增高因素(慢性咳嗽、大便干燥)。发生时间在术后3个月至2年,术中发现为腱膜和肌肉哆裂,内容物4例为小肠,经疝修补术治愈出院。

3.2活动盲肠为胚胎发育时盲肠系膜过长,能在腹腔内自由活动。若在阑尾切除术中仅切除阑尾而未固定盲肠,术后可发生类似原有阑尾炎的症状。本组1例于再次手术前行钡剂灌肠检查发现为活动盲肠,将盲肠固定于侧腹膜而症状消失。

3.3炎症性肿块为阑尾切除术后的慢性增生性改变。可发生在腹壁、回盲部或大网膜,因质地较硬,易误诊为回盲部结核或癌,无症状可非手术治疗,症状明显或怀疑有肿瘤时应手术切除。

【参考文献】

1.武金虎,陈新国,王沁德,等。阑尾切除术后出血再手术2例分析.实用外科杂志,1994,1(14)∶26.

2.陈锡厚,陈建新,邹建刚,等.阑尾切除术后再出血24例分析.实用外科杂志,1989,7(9)∶359.

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