摘要：目前医师正在尝试着利用小量的鼻咽组织来进行诊断分类，由于人类视觉的判断会过于主观，并不能清楚了的分辨组织切片的微小差异，所以无法达到一个高度准确的分类方式。因此利用计算机来提供一个精确的、量化的数据对于医师的诊断是很有帮助的。除此之外，医师可以藉由计算机辅助诊断系统先筛选出鼻咽癌的高危险以便对后续的治疗与追踪将助益良多。
关键词：鼻咽癌；病理；切片； 研究
【中图分类号】R739.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0045-01
在鼻咽癌组织切片的诊断里可以分成4类，分别是正常组织 Normal、鱗状组织 Squamous Metaphases(SM)、小细胞癌 Small Cell Carcinoma (SCC)、未分化癌 UndifferentiatedCarcinoma (UnCa)。在这个系统中我们将利用Snake Model将细胞核切割出来，再依据医师所给的各项标准后，依据4个分类的特性取出特征，并建立起分类树，以此对应到前述的4个分类。我们的初步实验结果可以达到97.3%的正确性，来提供临床医师在鼻咽癌诊断之辅助。
1 鼻咽癌简介
鼻咽腔及鼻咽癌位置：位于鼻腔正后面，口咽腔的上方，两旁各有一个耳咽管开口，是呼吸道必经之地，鼻咽腔身处深处，因此有问题时很难自我察觉。
2 鼻咽癌诊断
经由鼻咽镜检查，在局部麻醉后，将软式内视镜经由鼻腔直达鼻咽腔做检查，如果发现到异常的区域，医师可以取出一些组织，交由病理科医师在显微镜下检查是否有癌细胞，切片检查是确定是否有癌细胞唯一的方法。
2.1 鼻咽癌病因：
造成鼻咽癌的确切原因并不可知，一般而言有下列几种说法：
（1） 种族因素：鼻咽癌是中国人特有的病。在我国的长江以南沿海各省、台湾有较高的发生率，纵使是移居海外的第二代，也比当地人有较高的发生率。
（2） 遗传因素：有研究指出鼻咽癌与人体之 HLA(人类白血球抗原)种类有相关性，曾发现同一家族中有数人患鼻咽癌。
（3） 病毒因素： Epstein-Barr(简称 EB)滤过性病毒会导致鼻咽癌，现在则认为此种病毒喜好生长在鼻咽癌肿瘤的环境，这对鼻咽癌诊断大有帮助。
（4） 食物因素：常食用熏、腌过的鸭肉或腊肉易患。
（5）环境因素：从空气污染、水质污染至抽烟、吃槟榔等因素。
2.2 鼻咽癌症状：
鼻咽癌可能出现的症状如下：
（1）颈部肿块：是最常見的症状。由于鼻咽癌容易于早期即发生转移，所以鼻咽癌确立诊断时，通常已有 70～80％的病患出现颈部淋巴结转移。通常会长成一块或几块不痛的肿瘤，如果持续一个月以上或有逐渐变大现象。
（2）头颈部区域疼痛：当癌细胞侵入颅骨底时，常会引起头痛，尤其是发生单侧的偏头痛。
（3）鼻部或口部的出血：患者常会发现鼻水中带血丝，或咳痰中发现痰中有血丝。
（4） 鼻或鼻咽症状：鼻塞、鼻音等症状，由于此类症状和鼻窦炎的表现相似，所以容易被误以为是鼻窦炎而延误了诊断。
（5）耳部症状：因癌细胞侵犯耳咽管，会引起听力障碍、耳鸣及耳阻塞感等症状。
（6）神经症状：当癌细胞侵犯颅内，可能会造成眼球内斜、复视、上眼睑下垂、脸部知觉麻痹等症状。
3 鼻咽癌治疗
当病理切片检查认定有癌细胞时，在医学上的鼻咽癌治疗方法，分为下列三种：
（1）手术治疗：鼻咽癌原发部位邻近颅底和其它的重要器官，没有宽广的安全范围可供切除，且鼻咽癌多为未分化型的鱗状上皮细胞癌，极易发生颈部淋巴结转移和远隔转移，因此手术不易清除干净，效果并不好。一般而言，除了肿瘤无法以放射线治愈之外，鼻咽癌患者很少接受手术治疗。
（2）放射线治疗：大部份的鼻咽癌患者是以放射线治疗为主，放射线治疗就是以直线加速器或钴-60 放射线照射患部份以殺死癌细胞并抑制它们生长，也就是一般所称的「电疗」。
（3）化学治疗：化学治疗是使用药物殺死癌细胞，化学治疗可能用在手术后去毁灭任何残留于身体的癌细胞、或控制肿瘤成长、或者是减缓疾病的症状。化学治疗通常是周期性方式给予，给药治疗后接着是一段时间的恢復期，然后再接下一次疗程。大部分抗癌药物是以静脉注射的方式给予，有些是口服给予，因为药物进入血液且循环至全身，所以化学治疗是一种全身性的治疗。
4 病理切片自动化相关研究
在国内外有不少研究利用细胞切片，进行影像分析辨识辅助医师诊断并确认病因。而就国内目前针对鼻咽癌细胞，进行影像特征分析及辨识，尚无相关研究。以下将介绍，目前国内外利用细胞特征，进行影像分析及辨识的相关研究。
近年来有不少关于细胞数位信号分析的研究被提出来，如：先取得细胞的初始轮廓，然后利用 Fast Geodesic ActiveContour 的技术分割出细胞，进行观察细胞产生分裂的情形。
5 细胞核切割与特征抽取
鼻咽癌组织细胞可分成 4 类，Normal(N)--正常组织、SquamousMetaplasia(SM)--鱗状组织、Small Cell Carcinoma(SCC)--小细胞癌、Undifferentiated Carcinoma(UnCa)--未分化癌，如图 4 所示。而医师诊断所使用分类依据是:1.细胞核-大小、多型、核膜的不规则变化、核膜的厚度；2.核染色质-深浅。这些分类标准?是取自细胞核，所以我们先以 Snake model 的技术切割出细胞核。
图 4 鼻咽癌组织切片病例
6 总结
医师能快速的辨识其类别，分类结果是将切片影像分类成4类，分别是正常组织 Normal、鱗状组织 SquamousMetaphases(SM)、小细胞癌 Small Cell Carcinoma (SCC)、未分化癌Undifferentiated Carcinoma (UnCa)。医师可以藉此以预先筛选出鼻咽癌的高危险群。系统中我们先利用GVF snake model将细胞核切割出来，再依据医师给的各项标准抽建立数位影像特征，再以分类树对应到前述4个分类。我们的实验结果最高可以到达97.3%的正确率，能提供临床医师在鼻咽癌诊断之有效的辅助。
参考文献
[1] 董志伟,谷铣之主编.临床肿瘤学[M]. 人民卫生出版社, 2002.
[2] 李树玲主编.新编头颈肿瘤学[M]. 科学技术文献出版社, 2002.