【摘要】目的：通过对食管及胃肠病变的基本X线诊断分析情况探讨此病情的治疗方法。方法：采用分析法对于食管及肠胃的病变情况用X线诊断进行分析比较。结果：通过X线诊断5种食管及肠胃的病变的基本情况，主要包括轮廓的改变、粘膜和粘膜皱壁的改变、管腔大小的改变、位置和可动性的改变、功能性的改变。结论：通过食管及胃肠病变的基本X线诊断为今后的相应病变提供进一步的治疗依据。
【关键词】胃肠病变；食管病变；X线诊断；X线
【中图分类号】R56 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0429-01
食管及胃肠病变的基本X线表现可归纳为器质性和功能性两种，二者关系密切，互为因果。因此，本文对此进行了分析。
1.临床资料
1.1 一般资料：从我院近几年发生的30例食管及胃肠病变的基本X线诊断中进行分析研究。30例中男性为17例，女性13例，年龄在42-55岁之间。食管病变12例，胃肠病变18例。
1.2 研究结果：通过对食管及胃肠病变的基本X线诊断的相关研究，找出其发病的一般规律及其治疗的基本方法。并根据X线诊断的结果来确定病情发生和发展情况，为治疗提供依据。
1.3 实施措施：对食管及胃肠病变的两种情况采用X线诊断分别进行分析研究，从五个方面进行入手，分别进行查找。
2.方法
2.1 前期准备：包括X线诊断相关器材，所用的材料及病情诊断以及相关人士。
2.2 方法步骤：对五种病变情况进行分别分析研究，找出其优势所在。
2.3 统计学方法：采用统计学软件SPSS13.0建立数据库，通过t检验和X2查验进行分析，P<0.01表示差异非常显著有统计学意义。
3.结果
结果主要从以下几个方面入手：
3.1 轮廓的改变。这方面主要有：①轮廓突出。龛影是溃疡性病变的X线征象。食管及胃肠壁溃烂形成缺损凹陷，称为龛影，被钡剂充填后，X线检查壁龛呈切线位时，形成边缘向外突出影像，称为龛影，如呈前后位加压，则呈至密钡斑影，不构成轮廓改变。憩室是管壁薄弱因内腔压力增高或管壁被外在粘连牵拉形成的突出性病变，造成食管及胃肠局限性囊袋状或幕状膨出影。②轮廓凹陷。主要是充盈缺损所致，充盈缺损是管壁或管腔内形成占位性病变，占据管腔的一定空间，造影检查时，占位性病变部位不能被钡剂所充填，形成器质性充盈缺损，轮廓局限性凹入，从切线位观察显示最充分，小的充盈缺损前后位可不显示，或仅见局部密度减低。食管及胃肠肿瘤多数表现为充盈缺损，某些慢性炎症、假息肉、肉芽肿、静脉曲线、异物或粪石等均可见到不同程度的充盈缺损，根据其形态特征可以识别。
3.2 粘膜和粘膜皱壁的改变。粘膜皱壁的异常多是食管及其胃肠病变的早期改变。恶性肿瘤早期表现增粗、平坦，进一步出现破坏、中断；良性肿瘤早期表现平坦、分离挤压现象；炎症性病变主要有增粗、紊乱、迂曲、粗细不均或纠集现象。粘膜皱壁改变与肌张力的变化、粘膜下血管充盈情况及食管胃肠本身的充盈状态关系密切，应当结合其他病理改变全面综合分析。
3.3 管腔大小的改变。管腔大小改变主要表现为狭窄和扩张，狭窄是指管腔超过正常范围的持久性缩小，扩张是指管腔持久性超过正常限度的增大。狭窄主要见于炎症、肿瘤、粘连、痉挛、外在压迫和发育不全等。肿瘤造成的狭窄范围较局限，边缘毛糙，可见管壁僵硬、局部包块及充盈缺损。炎症性狭窄范围多广泛，外在压迫多呈偏侧性狭窄，可见压迹，重者有移位。先天性狭窄多较局限，管壁光整。痉挛性狭窄形态可变，时轻时重。狭窄近侧常常出现扩张，扩张的程度与狭窄程度有关，严重狭窄可出现梗阻。食管及胃肠极度扩张时，立位扩张段可形成气液平面，早期蠕动增强。多处狭窄可见狭窄与扩张相间呈串珠状改变。神经功能障碍或精神因素引起的扩张（比如麻痹性肠梗阻和急性胃扩张）远端多无狭窄。
3.4 位置和可动性的改变。病变的压迫等可以改变食管和胃肠的位置，压迫多见于肿物，使食管及胃肠出现弧形压迹。推移是食管及胃肠某处形成紧密“拥挤处”，向比较空虚处移位。粘连与牵拉可使食管及胃肠位置改变，并固着失去移动性。先天性肠道旋转不良、盲肠高位或低位等，可使食管及胃肠位置发生变异，可动性存在。腹水或先天性固定不良，肠管可动性加大。
3.5 功能性的改变。在这些方面主要有：①张力的改变。张力系数是指食管及胃肠平滑肌收缩与舒张的程度而言。正常管腔具有一定张力，可维持管腔大小。张力增高表现管腔缩窄，变小，紧张有力；而张力低下则管腔扩大，松弛无力。张力改变可由食管及胃肠本身病变所致，也可由神经功能障碍引起。迷走神经兴奋性增强使张力增高，交感神经兴奋或迷走神经麻痹使张力低下。②蠕动的改变。蠕动是食管及胃肠肌肉有节律的收缩，是内容物前进的动力。嚅动的强弱表现蠕动波的多少、波的深浅、蠕动速度和方向的改变。蠕动增强表现蠕动波增多、加深、运动力增强、运行加速、排空加快；蠕动减弱表现为蠕动波减少、变浅、运动力降低，运动缓慢。正常运行方向是顺行性的，与正常运行方向相反，逆行性的蠕动称之为逆蠕动或反向蠕动，多见于梗阻区的上方。由于溃疡或炎症的刺激，胃肠局部排空加快，此处无造影停留，造影剂呈跳跃式分布，此称激式惹征或跳跃征。③分泌改变。正常空腹食管及胃肠内无液体积存，在远端梗阻和分泌增加时可见液体存留。胃液增多时，站立位胃内出现气液平面，为空腹潴留液，服钡剂时钡剂在潴留液内分散分布，呈团块状和雪花片状分布。小肠分泌增多时，钡剂在分泌液中呈现不定形的片状，粘膜皱壁模糊。大肠分泌增多时钡剂在粘液中呈现线带状态，肠管轮廓显示不清楚。
4.讨论
食管及胃肠病变的基本X线诊断分析情况对于治疗这方面的病情有着重要的作用，对此，可以从以下几个方面去做：
4.1 食管X线诊断分析。食管上的病变，可以分为突向管腔外和伸向管腔内形成占位性病变两种，均可以使轮廓发生改变。
4.2 胃肠病变X线诊断分析。胃肠的张力、蠕动和分泌等功能改变，可由器质性病变所引起，也可以单独存在。
4.3 临床X线诊断表现。粘膜皱壁的异常多是食管及胃肠病变的早期改变，病变的压迫、推移和粘连可以改变食管及胃肠的位置。
参考文献
［1］ 梁列新，左国文，覃柳，陈琳，梁增文.《胃食管反流病胃电活动变化的研究》［J］.《临床内科杂志》，2004年07期.
［2］ 郭玉青.《反流性食管炎的中医证型与胃镜表现分析》［J］.《现代中西医结合杂志》，2006年14期.