【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）07-0021-01
功能性消化不良（Functional Dyspepsia，FD）为临床上一种极为常见的消化系统疾病，也是消化门诊就诊率最高的疾病[1]。临床实践表明，具有消化不良症状的患者，经胃镜检查，常被确诊为功能性消化不良。亚洲的一项研究报道指出，消化不良患者经胃镜检查后确诊为功能性消化不良的比率超高40%，国内的比率约为60%[2]。
功能性消化不良的病理非常复杂，引起该病的原因很多，常见如胃肠运动与胃排空障碍、胃肠道与腹腔感觉异常、幽门螺旋杆菌感染、慢性炎症、心理障碍、迷走神经低张等[3]。该病的临床症状较多，常见如腹部不适、疼痛、早饱、恶心、呕吐等。功能性消化不良虽无脏器性病变，即临床检查时未发现结构、形态、生化等的异常变化，但症状迁延不愈，反反复复，仍会对患者的身心健康与生活质量构成不利影响。
1 功能性消化不良的症状表现
（1）早饱：进食后不久即出现饱足感，导致食欲减退。
（2）腹胀：常发生于餐后，持续性进餐后腹胀更甚。
（3）嗳气：早饱和腹胀常伴有嗳气。恶心、呕吐较少见，主要发生于胃排空明显延迟者，呕吐物一般是当餐的胃内容物。
（4）负性情绪：大多数患者会出现焦虑、烦躁、失眠、恍惚等不良情绪，分析原因，与患者担心疾病会进展为胃癌有关。
在功能性消化不良的病程进展中，上述症状表现会出现一定的变化，或发病缓慢、病程长，或持续性、反复发作，饮食与精神是该病的主要发病因素。
2 功能性消化不良的诊断
（1）详细了解患者的疾病史、家族史，以此获知导致患者出现功能性消化不良症状的应激因素。
（2）认真对患者进行体格检查，以了解其病情，并为诊断提供参考依据。
（3）了解患者近段时间的饮食状况。
（4）完善临床相关检查，排除脏器性疾病，但不能过多进行实验室检查。
（5）认真倾听患者的述说，与其讨论疾病的病理与生理特点，包括胃肠道功能、内脏敏感性、精神症状等。
临床診断时，应综合上述几项进行分析判断，以提高诊断结果的准确性。
3 功能性消化不良的治疗
因为功能性消化不良的发病机制至今仍不十分明确，个体的发病机制也存在一定的差异性。所以，临床治疗时，应根据患者的不同症状表现予以对症处理，且过程中应根据疾病转归情况适当调整治疗方案。目前，临床针对该病的治疗主要包括药物治疗与生活干预。
（1）药物治疗
临床治疗功能性消化不良的药物有很多，如抑制胃酸分泌药、促胃肠动力药、根除幽门螺杆菌治疗、抗抑郁药、胃肠动力与感觉调节剂、内脏镇痛药等。①抑制胃酸分泌药：如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂，常用于治疗腹痛、反酸、烧心为主要症状的功能性消化不良。②促胃肠动力药：包括多潘立酮、莫沙必利等，常用于治疗上腹胀、早饱、嗳气为主要症状的功能性消化不良，能够显著改善患者的胃肠动力障碍问题，继而促进胃排空。③根除幽门螺杆菌治疗：能够有效改善患者的临床症状，其有效率高达85%以上，但此治疗存在一定的风险性，因此治疗前应与患者做好解释工作，告知利弊，以确保治疗顺利进行，并降低风险性。④抗抑郁药：主要针对顽固性功能性消化不良者，常用药如百忧解、赛乐特等，可通过改变患者的胃部机械感觉阈值与睡眠质量而达到治疗的效果。⑤胃肠动力与感觉调节剂：常用药为替加色罗，能够显著增强患者的肠道功能，对感觉敏感的肠道引发的腹胀、腹痛等症状具有显著疗效，但因其不良反应发生率较高，因此仅限于临床应用，且患者应严格遵照医嘱用药。⑥内脏镇痛药：此类药物能够有效改善因胃十二指肠感觉传导所致的消化不良症状。5-HT3受体拮抗剂常被用于治疗动力障碍性的功能性消化不良，恩丹西隆对餐后的饱胀、烧心等不适症状具有显著的改善作用，奥曲肽的作用机制与长效的生长激素相似，可促进十二指肠蠕动，且能减小内脏感觉。氢氧化铝凝胶、铋剂、硫糖铝等黏膜保护剂对功能性消化不良也具有一定的治疗效果。
（2）生活干预
功能性消化不良的生活干预以饮食调节为主，要求患者必须做到饮食有节，不可过饱或过饥，同时应按时、按量，禁止挑食，做到营养均衡，尽量少吃油腻、辛辣、冰冷等刺激性食物;同时应注意食品的安全问题，禁止使用过期、变质、霉变的食物。另外，应指导患者形成良好的生活习惯，保持足够的睡眠，尽量戒烟、戒酒。临床实践表明，功能性消化不良患者症状轻度时，经生活方式调整后，症状可以获得一定的改善。
综上所述，功能性消化不良为消化内科的常见病，会对患者的生活质量构成不良影响，应及早进行明确诊断，并予以药物治疗与生活干预，以提高疗效。
参考文献
[1] 汪龙德，毛兰芳，杜晓娟，等.功能性消化不良的相关研究进展[J]. 世界华人消化杂志，2017，25（1）：84-90.
[2] 余姣，郑丹，胡耿诚.功能性消化不良的发病机制及治疗策略[J]. 临床消化病杂志，2017，29（2）：122-125.
[3] 来要良，和媛媛，王劲松，等.邓贵成主任治疗功能性消化不良的临床经验[J].世界中医药，2018，13（1）：131-133.