【摘 要】目的：探讨实施细节护理对消毒供应室消毒灭菌效果的影响。方法：选取细节护理实施前后我院消毒中心12位护理人员作为研究对象，并抽取细节护理实施前后150件消毒后的器械物品，调查其灭菌消毒情况。统计循证管理方案实施前后清洗质量、包装质量、灭菌合格率，并进行前后对比。结果：相比于实施前，细节护理实施后，消毒供应室清洗质量合格率（98.7%）、消毒灭菌合格率（100%）、包装质量合格率（97.3%）都有了显著的进步（P<0.05）。结论：在消毒供应室实施细节护理，有助于保障护理质量、提高清洗灭菌消毒效果，值得进一步临床推广。
【关键词】血液细胞学检查；影响因素；控制方法
消毒供应室是医院对众多器械进行专业清洗、灭菌、消毒的直接场所[1]，做好消毒供应中心工作质量的管理是预防院内感染的重要措施。在当今消毒供应室工作人员普遍缺少的状况下，通过保证护理服务质量以有效的提高消毒供应室的消毒灭菌效果，是预防医院感染的关键。细节护理通过加强对护理工作中的细节管理，及时发现潜在的问题和隐患，是临床上常用的护理模式之一，可以有效减少护理差错的发生。此次研究为中，我们在消毒供应室开展了细节护理，探讨实施细节护理对消毒供应室消毒灭菌效果的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取细节护理实施前后我院消毒中心12位护理人员作为研究对象，年龄24-54岁，平均年龄33.4±5.1岁，副主任护师1名、主管护师5名、护师3名、护士3名。我院消毒供应室于2018年4月开始全面实施细节护理，细节护理实施前后，消毒供应室工作人员基本无调动，具有可比性。
1.2 方法
我院消毒供应室于2018年4月开始全面实施细节护理，具体措施如下：
（1）成立消毒灭菌质量监控小组，小组成员为消毒供应室全部护理人员，强化对工作护理细节的评估管理，小组成员定期培训考核，培训内容为消毒灭菌操作各环节，同时组织学习细节护理理念，培养护理人员的细节管理意识。
（2）消毒灭菌操作规程挂在醒目位置，护理操作人员在消毒灭菌流程中需要严格遵守规范，按标准操作。
（3）回收细节护理：密闭车统一回收污染器材和物品，并进行初步的分类和消毒，护理人员需要根据消毒需求选择合适的消毒液，并注意消毒液的浓度，初步消毒完成后再进行流动水或超声波清洗，清洗过程中避免手直接接触器械，应当使用钳夹，及时完成记录工作
（4）清洗细节护理：预处理、去污、祛除洗涤剂等各个环节都必须严格遵循无菌原则，最终需要调整物品pH为中性。
包装：需要注意包装前的消毒工作，消毒液消毒范围包括工作台、地面和操作间操作间内紫外线灯必须全程开启；操作人员提前穿戴好口罩、衣物、帽子和无菌手套，确保无破损后进行包装工作，并做好记录工作。
（5）灭菌细节护理：除需严格遵循灭菌规范外，必须做好记录工作，灭菌温度、压力和灭菌时间必须准确记录，并标注有效期，确保无误后送归无菌室保存。
1.3 观察指标
（1） 抽取细节护理实施前后150件消毒后的器械物品，调查其灭菌消毒情况。统计循证管理方案实施前后清洗质量、包装质量、灭菌合格率，并进行前后对比。
（2）自拟对消毒供应中心的满意度调查表，该调查表包括器械供应速度、器械质量、器械清洁度等3个维度10个选项，统计各临床科室对消毒供应中心工作的满意率
1.4 统计方法
数据导入spss19.0软件进行统计学分析。计量资料均以均数±标准差表示；计数资料采用卡方检验；计量资料采用t检验，行双侧检验；P<0.05则认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 消毒供应室医疗物品消毒灭菌效果
细节护理实施前后清洗质量、消毒灭菌、包装抽样合格率如表1所示，可以看出，相比于实施前，细节护理实施后，消毒供应室清洗质量合格率、消毒灭菌合格率、包装质量合格率都有了显著的进步（P<0.05）
表1 细节护理前后消毒供应室消毒灭菌效果的比较
组别（包数）清洗质量合格率消毒灭菌合格率包装质量合格率
实施前（150）139（92.7%）141（94.0%）136（90.7%）
实施后（150）148（98.7%）150（100%）146（97.3%）
X²6.5139.2785.910
P值0.0110.0020.015
2.2 臨床科室对消毒供应室的工作满意度
满意度调查表在两个时间段内各发出200份，全部回收，循证管理方案实施前后各临床科室对消毒供应中心的满意度情况如表1所示，可见，循证管理实施后，各临床科室对我科工作的满意率明显上升（P<0.05）。
3 讨论
消毒供应中心是医院对众多器械进行专业清洗、灭菌、消毒的直接场所，也是各种污染器械材料、无菌清洁器物的物流中心、中转枢纽，可谓是医院器材调度的“心脏”[2]，其工作质量和效率直接影响了医疗器材的使用安全，进而对医疗服务质量和患者的健康产生较大的影响，可以说，做好消毒供应中心工作质量的管理是预防院内感染的重要措施，根据现实情况，将理论与实践结合是提高消毒供应中心的护理质量、促进行业良性发展的重要措施。
在临床实践中，医务人员逐渐认识到了常规护理应用于消毒供应室的局限性，其难以有效保障清洗消毒灭菌质量。细节护理在常规护理的基础上，强化了对于容易疏漏的护理细节的管理干预，可以有效减少护理差错的发生[3]。此次研究中，我们通过成立质量管理小组，对工作流程中潜在的问题进行分析，并采取针对性的监管和干预，实现护理质量的提高。提高污染器械回收、清洗、包装、灭菌、领用整个流程中护理细节的细致化管理，有效地提高了护理操作人员的工作质量，保障了清洗消毒灭菌治疗，可以看出，实施细节护理后，消毒供应室工作人员的清洗、消毒、包装质量均有了显著的进步，与其他类似研究大致相同[4]。
综上所述，在消毒供应室实施细节护理，有助于保障护理质量、提高清洗灭菌消毒效果，值得进一步临床推广。
参考文献
[1]周文哲，郑森国，蒋丹丹等.基于德尔菲法构建消毒供应中心器械清洗调查问卷[J/OL].护理研究，2017（31）：3940-3944
[2]李翠娟.精细化管理在消毒供应中心手术器械消毒灭菌中的应用[J].现代临床护理，2016，15（06）：68-70.
[3]封海娟. 细节护理对消毒供应室灭菌消毒质量的影响[J]. 中外女性健康研究，2017（17）：173-174.
[4]李文梅，黄海艳. 细节护理在医院消毒供应中心中的应用效果探讨[J]. 中国继续医学教育， 2018，10（01）：153-154.