摘 要 目的：评价宝儿康散治疗小儿急性腹泻病的疗效。方法：收治小儿急性腹泻病患儿100例，随机分为治疗组和对照组各50例。对照组采用利巴韦林、补液、纠酸、调节肠道菌群及保护肠道黏膜等常规治疗，治疗组在对照组常规治疗基础上辅以宝儿康散。结果：与对照组相比，治疗组主要症状、体征消失时间缩短(P＜0.01)，未发现明显不良反应。治疗组、对照组的总有效率分别为96.0%、82.0%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：宝儿康散治疗小儿急性腹泻病，使用安全，增加疗效，提高治愈率。
关键词 宝儿康散 小儿急性腹泻病
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.194
小儿消化道疾病是儿科常见病和多发病，是小儿致病、致死的重要原因，其中以小儿急性腹泻病为主，通常采取抗病毒、补液、纠酸、调节肠道菌群、保护肠道黏膜及有炎症予以抗炎等常规治疗。为了进一步提高小儿急性腹泻病的治疗效果，在常规治疗基础上加用中药(宝儿康散)治疗小儿急性腹泻，取得良好疗效，现报告如下。
资料与方法
2009年6月～2010年5月收治小儿急性腹泻病患儿100例，男64例，女36例，年龄2个月～3岁，平均14个月。大便性状为稀便、水样便或蛋花汤样便(对大便常规有少许红白细胞，均采集大便培养检测病原菌及药敏)，病程≤2周，并排除菌痢、重度脱水、重度营养不良及其他全身性疾病，按入院日期随机分成治疗组和对照组各50例。两组患儿年龄、性别、病因和病情等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
治疗方法：两组患儿根据病情给予抗病毒(利巴韦林)、纠酸、补液、口服双歧杆菌、乳杆菌、嗜热链球菌三联活菌片(金双歧)及蒙脱石散(思密达)等治疗，并指导喂养，同时对伴有细菌感染者予以第三代头孢菌素治疗，治疗组在次基础上口服宝儿康散，1周岁以内0.25g/次，1～3周岁0.5g/次，均2次/日，均连用3～5天。
疗效判断标准：①显效：治疗72小时内大便性状及次数恢复正常，全身症状消失；②有效：治疗72小时大便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；③无效：治疗72小时内大便性状及次数和全身症状消失均无好转，甚至恶化。其中大便性状正常指黄色软便(哺乳期婴幼儿为黄稀便，但不是水便)；大便次数正常为1～2次/日(哺乳期婴幼儿为4次/日以内)。以显效加有效计算总有效率。
结 果
两组总有效率比较：治疗组总有效率96%，对照组总有效率82%。治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
两组主要症状、体征恢复正常时间：治疗组大便性状正常时间3.15±1.40天，对照组大便正常时间4.75±1.36天；治疗组大便次数正常时间2.68±1.61天，对照组大便正常时间3.79±1.66天；治疗组体温正常时间1.57±1.42天，对照组体温正常时间2.92±1.82天；治疗组大便常规正常时间2.18±1.50天，对照组大便常规正常时间3.28±1.30天；两组显效病例的主要症状、体征及大便常规恢复正常时间比较差异有统计学意义(P＜0.01)。
不良反应：两组在治疗过程中均未见明显不良反应。
讨 论
小儿急性腹泻或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。6个月～2岁婴幼儿发病率高，1岁以内约占半数，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。同病因引起的腹泻常具有相似的临床表现，但各有特点。临床上可分为连续病程2周以内为急性腹泻，病程2周～2个月为迁延性腹泻，慢性腹泻的病程2个月以上。
小儿腹泻以急性腹泻病为主，今年该病在我国的发病率和病死率虽然明显降低，但仍是我国婴幼儿主要疾病之一。如果急性腹泻病不能得到及时有效的治疗，一旦转为慢性腹泻，对婴幼儿身体健康危害极大，它可以影响患儿营养吸收，引起营养不良，影响生长发育和降低小儿防御其他疾病的能力。小儿慢性腹泻预后较差，严重者可引起死亡。据文献报道美国儿童急性腹泻每年有150万门诊人次、20万住院病人，约300个死亡病例；在发展中国家，腹泻是5岁以下儿童死亡的常见原因之一，估计每年因此病死亡的有200万。
小儿腹泻特征是由多病因、多因素引起的以大便次数增多、性状改变为主，多发于6个月～2岁。⑴易感因素：①消化系统发育不良，胃酸及消化酶较少，对食物耐受力差；②生长发育快，所需营养多，消化道负担重，易致胃肠功能紊乱；③肠道中SIgA低，机体抵抗力差；④正常肠道菌群欠完善或易失调；⑤与人工喂养有关。⑵感染因素：①肠道内感染，一般以病毒和细菌为主，其发病有季节性，病毒感染以秋冬季为主，而细菌感染以夏季为主；②肠道外感染，较肠道内感染引起的腹泻少。⑶非感染因素：①与饮食有关，主要见于人工喂养患儿，以喂养不当为主；②与气候有关。由于上述诸多因素均可引起小儿急性腹泻病，故寻找一种简单快捷且有效的治疗方法是医疗同道们的共同目标。
本文采用中西医结合方法取得良好的疗效，在常规治疗的基础上口服中成药宝儿康散治疗小儿急性腹泻病，治疗组较对照组在主要临床症状及体征消失时间方面明显缩短。宝儿康散主要以太子参、芡实、薏苡仁、茯苓、白扁豆(炒)、甘草(炙)、白术(炒)、麦芽(炒)、山楂、北沙参、山药、陈皮、石菖蒲、莲子组成。太子参、白术、茯苓具有益气、健脾、渗湿功效；山药、莲子、茨实、北沙参有健脾益气及止泻作用；白扁豆、薏苡仁、陈皮、石菖蒲有助白术、茯苓以健脾、渗湿、化湿和胃功效；甘草、山楂、麦芽有健脾和中，健胃消食、调和诸药的作用。治疗组采用口服宝儿康散治疗小儿急性腹泻病，总有效率明显高于对照组，在缩短病程、缓解症状等方面明显优于对照组，且其味甜小儿易于接受，价格便宜，效果好，值得推广应用。
参考文献
1 方鹤松,魏承毓,段恕诚,等.全国腹泻防治研讨会:中国腹泻病诊断治疗方案的补充建议［J］.临床儿科杂志,1998,13(6):381-384.
2 董永绥.加强对小儿慢性腹泻病的研究［J］.中国实用儿科杂志,2006,1.