计划及考核方案，把安全隐患制定经验性模板，定期组织突发事件培训及实操演练与考核，将管理制度化、流程化、激励化，做到事有人做、做有人管、管有所据[5]。
1.3.2 对机的6S管理 将工作场所的所有机器进行整理，区分出常用与不常用，分类放置，并将所有机器尽可能放置在固定位置，标识明显。有专人负责定期清洁、保养，使其处于完好备用状态，并做好记录。将所有机器操作流程及保养方法贴在机器上，做到人人知晓。
1.3.3 对法的6S管理 整理出科室操作流程、制度规范、等方面存在的问题，立即改正不足或错误，严格按照医院规章制度及科室实际制定合理、人性、优化流程及制度，实施中及时整改，制定专业标准和安全系统，强化技能操作，进一步修订安全及操作守则[6]，遵循以人为本宗旨，提高执行依从性，从而有效降低事故发生率。
1.3.4 对环的6S管理 6S管理上重在环[7]，重在长期执行，重在随时随地，重在自动自觉，致力于打造习惯，致力于提升人的品质。品管小组带领全科人员共同对科室环境进行整理，去除不必要的设备或物品，腾出空间，将留下的重新合理化放置，标识明显。对环境进行无死角清扫，制定分担区，由专人负责，专项检查，做好监督管理。查找易发生感染的相关因素，制定有效的整改措施，包括对人员感染知识培训，提高意识，找寻依从性低的原因，将消毒物品合理放置、易于取放，并将感染警示标识上墙，人员间做到相互监督，不断提高依从性[8]。
1.3.5 对料的6S管理 将科室所有物品、材料及药品重新检查、清洁，包括完好性、有效期等，分门别类放置，遵照一目了然、取用方便、节省找寻时间。遵循物品 “套餐”放置规则，避免医护人员重复路线[9]。例如，专设抢救盒、外出检查盒、接收新患者物品盒等。对药品进行目视管理，将药品分类，固定放置，标识清楚，标签清晰，危险物品有红色标签警示，相似药品分开放置，易于辨认和取放，药品按有效期先后顺序存放，有计划使用，定期检查药品有效期，防止药品过期，避免药品或物品缺货或积压。
1.4 统计方法
采用 SPSS 17.0 统计学软件对数据进行资料统计，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
通过将6S管理理念与品管工具结合应用于ICU护理安全管理中，ICU护理及安全性评价指标实施后的各项结果均有所改善。其中，安全意识、应急能力、环境秩序、物品管理、药品管理、流程合理化、感染发生率、事故发生率的改善情况均在60%以上；理论知识、日常维护、操作规范性的改善情况均在50%以上；教育培训、操作能力、完好备用、制度执行力、材料完好性的改善情况均在20%以上。各项指标改善前得分情况明显高于改善后得分情况，改善情况几率较高，差异有统计学意义 （P<0.05）。见表 1。
3 讨论
3.1 将6S管理方法结合品管工具应用于ICU护理安全管理中的意义值得推广
该文只采用品管圈理念中的头脑风暴法列出目前科室存在的与护理质量安全相关因素，利用品管工具中的特性要因分析法对科室存在的安全性因素进行要因分析，从“人、机、法、环、料”这5个角度出发，对实施6S后的护理安全管理效果做全面的评价，结合6S人本管理的理念，以提高人员的安全意识为核心，并通过进一步规范人的行为，使实施成果标准化、制度化，保持现场环境的整洁和安全[10]。该研究结果显示，实施6S管理后，ICU护理安全评价指标都得到了有效改善，其中，护士安全意识的改善效果最明显，提升了77.43%，这与Fraser[11]的研究结果一致。因此，该研究对提高护理安全管理质量具有重要的参考价值。品管圈活动近几年在我国开展效果很好，但是品管圈活动比较复杂、对人员素质要求高、开展具有一定局限性，而6S管理可以从不同方面有效解决ICU高风险的安全问题，且基于6S管理法的ICU护理安全评价指标具有具体和操作性强的特点，值得推广。
3.2 改善效果
通过将6S管理方法结合品管工具应用于ICU护理安全管理中，实施前后对比可以看出，通过不断的实施教育及有效的培训，护理人员的安全意识得到明显改善，这与Elnour[12]的研究结果是一致的。Cima [13]研究表明，护理人员进行 6S 管理的培训，可使自身的安全意识不断提高，规范自身的操作行为，实施效果十分明显。对于科室管理者，能否制定合理的工作流程以及正确的基本理论及应急培训方法尤为重要，更是指导护理人员有效工作的基本保障。该文研究显示，环境秩序、物品管理、药品管理等方面的改善效果均在60%以上，说明在病房管理中，环境与行为建设的管理方法是相辅相成的，有效解决工作场所内凌乱、无序等不安全因素存在的状况，确保工作场所环境的安全。同时，加强物品及药品的管理后，有效提高了工作效率，节省找寻时间，将目视管理灵活运用在病房管理中，明显降低了护理差错事故发生率。通过进一步加强护士对消毒隔离制度的执行力度，建立一整套消毒隔离规范，并对工作现场进行彻底无死角清扫、清洁，对预防医院感染具有重大意义[14]。另外，该研究显示，操作能力、制度执行力以及完好备用等方面改善效果相对较低，研究过程中发现，6S 活动是具体而实用的，不仅能让员工一听就懂，而且容易记忆和实施，它能为员工营造一个干净、整洁、合理、安全的工作环境[15]。但是由于人员结构及素质参差不齐，在理论灌输及行为干预方面还有待改进和加强，在不断地发现与整改过程中，加大监督与指导，做到理念深入人心、实践主动参与，以提高护理质量安全为目的。
4 结语
通过将品管工具结合6S理念结合应用于ICU临床护理工作中，取得了显著成效，有效提高了护理工作质量、提升了护理人员满意度、降低了护理安全隐患。
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（收稿日期：2016-12-09）