【摘 要】这个时代，很多的医生因为各种原因缺乏使命感，缺乏大爱之心，临床思维固化，得不到彻底升华。此前把一些想法汇总发表了一篇《男性女性与性》的论文，也因此自己的焦虑、轻度抑郁得到治愈，思维变得敏捷。现将多年医治理念总结如下：
最重要原则：自身身心健康，拥有一颗博爱之心，先救己再救人。
治病原则：急则救急，缓则治本。对症对因，标本兼顾。抓住重点，大胆心细。局部与整体，近期与长远。学好理论，联系实际，精益求精。灵活多变，适度创新，同时心身兼治，多交流多安慰。
具体分析如下：
首先治病救人就先得从自身出发，先得自己身心健康了，拥有爱别人的心，才能做到心思敏捷，才能达到在治病中尽可能不产生杂念，全身心的投入。
前面两条简单，不做赘述。
抓住重点，通过以下几个例子阐述：
（1）高血糖最危险的就是在急性期出现高渗性昏迷、酮症酸中毒，这些可以出现死亡可能，出現的原因是缺胰岛素，此时治疗上就是必须得用胰岛素。
（2）最重要的脏器就是心肺、大脑、肾、上消化道等，首先想到这些器官是不是可能会出现问题。心肺复苏后、低血糖昏迷后，最威胁生命、最影响预后的就是脑水肿，此时最重要的就是防治脑水肿。而大脑作为最需要救治的器官，也是最重要预后之一的器官，医生应时刻想到保护大脑，甚至只要是昏迷病人就可以考虑如何采取措施保护大脑，最终达到更好的预后。
（3）胸腹痛，需要首先考虑的就是最严重、最威胁生命的几种疾病的表现方式及相关检查。包括：肺栓塞、心绞痛及心肌梗死、主动脉夹层等，然后才去关注相对一般的，如急性阑尾炎，最后才是最常见的几种疾病的表现方式，如泌尿系结石。
最重要的不是必须马上诊断清楚，而是判断病人的严重程度。突发剧烈腹痛，病情多半很严重，持续性的甚至逐渐加重的腹痛更重，精神状态不佳往往病情更重，血压比平时明显降低的可能已经是休克了，等等。这些情况需要更多关注，更深层次的检查明确。
大胆心细：
比如：在用糖皮质激素时是大剂量还是小剂量，用了就要想到最需要注意、可能威胁生命的副作用，如：低血钾、应急性胃损伤出血等情况，而后期需要注意的是缺钙、高血压、高血糖、高血脂等，就可以及时采取措施防治。急救时可以先不考虑部分副作用，但急救成功后、一般情况下就得防治。
局部与整体，近期与长远。有些疾病表现为局部，实际上却是全身性疾病。比如：糖尿病酮症酸中毒是全身性疾病，可以表现为腹痛。脑出血近期就考虑如何度过危险期，更好预后，长远就要考虑各种继发情况、并发症的问题。
学好理论，联系实际，精益求精。很好理解，不做解释。
灵活多变，适度创新。
（1）就是同样的药，如糖皮质激素甲强龙，最大剂量可以用到2000mg，抓住这一条，平时剂量40mg到80mg，但在抢救时就可以适当加点量度过危险期；
（2）被咬伤了，需要清除毒物，在情况允许下完全可以用拔火罐等方式清除；
（3）出血部位止血困难，可以考虑近心端临时阻断血流（重庆市急救中心带教老师创新的）；
（4）腹痛病人，只有肠痉挛对阿托品效果最好，在无禁忌症情况下可以考虑试验性治疗来辅助诊断；
（5）老年人血管很脆，很容易出现脑出血，就可以在情况允许时将血压调节靠近正常低值，防止应急状态下出现突然血压升高冲破脑血管的情况。老年人脑出血，同样考虑有血管粥样硬化的可能，运动的减少、饮食的不注意，更加容易出现脑梗死，就算血脂不高，也可以考虑提前应用降血脂的药物预防，出血控制后的后期可以考虑使用扩张脑血管的药物（如氟桂利嗪）防治再次脑血管意外的发生。（目前未发现脑出血也需要预防性使用降血脂药物治疗的理论。我是通过部分脑出血病人不能控制饮食，加上行动不方便，出现了脑梗死，而得到启发得出的）。
心身兼治，多交流多安慰。众所周知，现代人压力越来越大，心理疾病越来越多，很多疾病可能都跟心理有关，所以治疗上不仅要治疗身体疾病，更应注重心理疾病，我就遇到一例自诉曾在万州三峡中心医院住院一个多月，做了全身检查，未找出病因，自行出院后自行好转的病人，四年后在我院住院再发2天，住院3天后，经过仔细了解发作情况及查体后明确考虑癔症，经暗示治疗及心理支持治疗、心理疏导，最终恢复较好的病例，此病例后来是经过南川区人民医院心身科主任确定过的。通过多交流、安慰，可以让患者知道我们医生是在尽力救治的，是为病人着想的，了解我们的诊疗措施及方案，会让病人更加信任、配合医生，能更好遵循医嘱，有问题也能及时反应、沟通及解决，也就可以减少仇视医生的事件发生。
我对部分肺癌患者的观察，考虑心理因素很可能是一大诱因，而目前已有相关专业人士对这方面的支持。而我见过一位肝硬化20多年的病人，B超、CT均考虑肝癌1年多，未做特殊治疗，因为一直开开心心，现在仍很好的活着。部分癌症在发现没过几天就死亡，也不能除外心理因素。加上糖尿病、高血压等很多疾病与心理因素可能联系很大。所以心身健很重要。
总结：
遇到疾病首先就要多多思考，不懂的多多虚心请教，遇到疑难杂症、无法解决的多多探讨，多向上级医师请示汇报。放下名利，拥有名利。当你想放下名利时可能就离拥有名利不远了。爱上大众，爱上自己。当你爱上大众的时候，才会爱更好的爱上自己。
学医的初心就是治病救人，当作为医生，当我们让一个又一个的病人恢复健康后，自身也得到满足，就会越来越爱上我们这份崇高职业。就会在道路上继续前行。
参考文献
[1]李萍，赵树明，胡亚男，赵建军，李倩雯.脑出血发病机制研究进展[J].中华老年心脑血管病杂志，2015（02）：214-215.
[2]左文杰，梅兆帅，段晚霞，叶志强.探讨社区全科医师对临床疾病诊疗控制的效果[J].临床合理用药杂志，2016（16）：144-145