摘 要：目的 研究分析我院近四年来住院病人前10位疾病构成变化情况，了解本地居民疾病构成情况及变化趋势，为我院重点学科建设和医院宏观管理提供理论依据，对县域疾病的有效预防和控制有重要意义。 方法 以2012-2015年各年住院病人病案首页信息为资料，采取国际疾病分类标准（ICD-10）进行分类，提取主诊断，对期内住院病人前10位疾病顺位及构成比进行统计分析。 结果 4年来我院前10位疾出院患者占出院总人数的93.3%。前3位疾病合计占总出院病人比例为70.0%，依次为循环系统疾病、呼吸系统疾病、妊娠、分娩和产褥期疾病。 结论 4年疾病构成的顺位分析，说明医院疾病构成相对稳定，各种疾病患者数量呈增长趋势，做好前10位疾病的防治工作，对实现医院科学管理的管理，提高当地人民健康水平，合理配置医疗卫生资源有重要的意义。
关键词：住院病人 疾病构成 统计分析
我院是一所现代化综合性二级医院，承担着当地群众的诊疗任务和救护工作，是我县医疗卫生服务的中心。近年来出院人数逐年增长，2012-2015年出院患者总数量为28186人，年均增速为28.97%。为了使医院更加合理地配置资源，实现科学管理理念，现将我院2012-2015年住院病人前10位疾病顺位及构成进行统计分析。
一、资料来源与方法
1.资料来源。资料来源于我院HIS系统2012-2015年住院病人病案首页，数据真实、完整、可靠。
2.方法。提取病案首页主要诊断，按照国际疾病分类标准（ICD-10）进行分类统计。使用EXCEL软件对采集的数据进行整理、校验、汇总，对近4年住院病人疾病顺位和构成进行统计分析。
二、结果与分析
2012-2015年某医院住院病人前10位疾病出院病人统计，如表-1所示
1.前10位疾病位次变化。2012-2015年，前10位疾病病种基本保持不变，其中个别病种位次发生变化。第1位和第2位为呼吸系统疾病和循环系统疾病交替排列；第3位和第4位为妊娠、分娩和产褥期疾病和消化系统疾病，稳定不变；损伤与中毒疾病、某些传染病和寄生虫病保持第5位和第6位，在2015年发生了位次交换；起源于围生期的某些情况疾病由2012年第7位降至第8位并稳定保持；内分泌、营养和代谢疾病在2013年和2014年上升为第7位之后，在2015年下降为第9位；耳和乳突疾病2012-2014年居第9位，2015年上升为第7位；神经系统疾病4年间保持在第10位。
2.前10位疾病构成比。我院2012-2015年住院病人合计后，前10位疾病顺位次序依次为：（1）循环系统疾病，（2）呼吸系统疾病，（3）妊娠、分娩和产褥期疾病，（4）消化系统疾病，（5）损伤与中毒疾病，（6）某些传染病和寄生虫病，（7）起源于围生期的某些情况疾病，（8）内分泌、营养和代谢疾病，（9）耳和乳突疾病，（10）神经系统疾病。住院病人数量逐年，由2012年的4547人增至2015年的9595人，增长值为5048人，人数了翻一番。2012-2015年各年度前10位疾病构成占年度总出院人次93%左右，因此，加强前10位疾病的防治与诊治及重点学科建设是我院工作的重点。
三、讨论
近年来，在公立医院发展政策的支持下，我院与省内某重点三甲医院建立协管关系，该院选派优秀管理者担任执行院长，为医院管理提出新理念，制订新办法，开展新技术、新疗法，提高了诊疗与服务水平，使我院住院病人数量大幅上升。我院前3位疾病为：循环系统疾病、呼吸系统疾病、妊娠、分娩和产褥期疾病，这3种疾病分别占总出院人数的10%以上，合计占总出院人比例为70.4%。
1.循环系统疾病顺位。循环系统疾病顺位4年间略有微小变动，但始终位于第一位或第二位，人数逐年上升。以心脑血管疾病为主，4年合计后占全部疾病的29.4%，其中脑梗塞病占48.69%，高血压病占21.16%，心血管病占18.44%。心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高，并发症多” 即“四高一多”的特点，危及生命健康。医院要有针对性的开展新技术、新疗法项目，加强对心脑血管疾病的诊治工作。同时，要加大心脑血管的防治工作，开展公卫宣讲工作，让群众保持健康的生活方式，提高保健意识和保健能力。
2.呼吸系統疾病顺位。呼吸系统疾病顺位4年间与循环系统疾病顺位交替位于第一位或第二位。4年合计占全部疾病的28.0%，其中支气管肺炎占32.74%，上呼吸道感染占15.01%，急性扁桃体炎占10.6%。我县是能源大县，煤化工、石油化工企业较多，大气污染是该类疾病多发的一个主要因素。居民吸烟等不健康的生活方式和气候多变的影响也是导致该类疾病多发的原因。居民应加强锻炼，提高自身免疫功能，建议人们在季节性病症高发期间注射疫苗，并在家中开窗通风，如有不适症状及时去医院就诊，防和治两条线并行。
3.妊娠、分娩和产褥期疾病顺位。妊娠、分娩和产褥期疾病4年间稳居第三位，占全部疾病构成比为13.0%。我院肩负县域内产妇分娩的工作，产科是我院重点学科，近年来设立全县孕产费免费项目，吸引更多产妇前来产检，并被卫生部授予国家级“爱婴医院”称号。今后在产科工作中，建议孕产妇加强妇幼保健意识，做好围产期的护理工作，医院在剖宫产率的控制上加大质控力度。
参考文献：
[1] 宋敏杰，白璐.2007-2008年住院病人疾病构成分析[J].中国医院统计，2010，17（2）.
[2] 庞翠萍.2001-2005年某院住院病人前10位疾病构成统计分析 [J].中国医院统计，2007，14（2）.
[3] 沈秀芳.某院2007-2011年住院病人前10位疾病构成分析[J]. 中国医院统计，2012，19（5）.
[4] 黄志娟.2000-2004年某院住院病人疾病构成分析[J].中国医院统计，2006，13（1）.
[5] 郝蓉.我院2012-2014年住院病人疾病构成分析[J]. 中国医院统计，2016，23（1）.