【摘要】目的：探讨支气管哮喘的临床疗效。方法 将2012年02月至2014年02月收治的160例支气管哮喘患者随机分为实验组(80例)和对照组(80例)。对照组采用糖皮质激素、沙丁胺醇和氨茶碱抗感染治疗，实验组在抗感染同时联合西咪替丁治疗，比较两组疗效。结果 实验组显效54例，好转24例，无效2例，总有效率为97.50%；对照组显效30例，好转22例，无效28例，总有效率为65.00%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 糖皮质激素、沙丁胺醇和氨茶碱抗感染的基础上与西咪替丁联用是治疗支气管哮喘的有效方法。
【关键词】支气管哮喘；临床疗效；
【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）06支气管哮喘是气道的一种慢性过敏反应炎症性疾病。它是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞、气道上皮细胞和细胞组分参与的气道慢性过敏反应炎症性疾病。表现气道狭窄和气道高反应性的增加和广泛、易变的可逆性气流受限，反复发作性喘息、胸闷和咳嗽为特征［1］。全球约有1.6亿患者。各国患病率不等，一般认为儿童患病率高于青壮年，约40%的患者有家族史。为减轻患者痛苦，尽快控制症状，我院自2012年02月至2014年02月用用糖皮质激素、沙丁胺醇和氨茶碱抗感染的基础上与西咪替丁联用，疗效明显，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：收集我院2012年02月至2014年02月收治的160例支气管哮喘患者随机分为实验组(80例)和对照组(80例)。实验组80例患者中男56例，女24例；年龄20～71岁，平均（47.85±1.65）岁，哮喘病史2～17年；对照组80例患者中男60例，女20例；年龄17～66岁，平均（50.66±2.13）岁，哮喘病史2～18年；患者均以急性发病后入院接受治疗。两组患者一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断依据［2］：参照中华医学会呼吸病学分会哮喘研究组制定2009 CVA的“咳嗽诊断与治疗指南（版）”中关于CVA的诊断程序诊断标准和治疗原则。诊断标准为：慢性咳嗽、阵咳，尤其是夜间刺激性咳嗽明显。给予组胺受体拮抗剂、支气管舒张剂、激素口服或吸入治疗后咳嗽显著缓解。支气管激发试验阳性，或支气管舒张试验阳性或PEF日间变异率20%排除其他原因所致的慢性咳嗽。
1.3治疗方法：实验组80例患者使用糖皮质激素、沙丁胺醇和氨茶碱，并且吸氧，在抗感染的基础上联合西咪替丁0.8g，加入5%葡萄糖注射液500ml静脉点滴，1次/日；对照组仅给予糖皮质激素、沙丁胺醇和氨茶碱抗感染及吸氧治疗。两组均治疗1周为1个疗程，随访期为1年，用药后密切观察患者的呼吸频率、心率、肺症状、肺功能和胃肠道症状及其他变化。
1.4疗效评价：显效：患者神志清楚，安静，呼吸困难消失，由端坐体位转为自由体位，两肺哮鸣音减少；好转：呼吸困难有所减轻，端坐体位改善；无效：症状未改善。
1.5 统计学方法：统计学处理用 SPSS 18.0 进行统计学分析，计量资料用！x±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 临床疗效：两组患者经过一个疗程治疗后结果显示，实验组显效54例，好转24例，无效2例，总有效率为97.50%；对照组显效30例，好转22例，无效28例，总有效率为65.00%，两组总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05）。详见表1。
表1两组治疗后临床疗效比较（%）
组 别例数（n）显效好转无效总有效率
（%）实验组805424297.50%对照组8030222865.00%
3讨论
支气管哮喘是一种涉及中央气道及周边气道的慢性炎症性疾病，是严重危害人们健康的常见病，哮喘很难彻底治愈，不易断根，很容易复发。多种炎性细胞参与，气道中大量嗜酸性粒细胞的浸润是哮喘发病的重要特点之一［3］。治疗哮喘的重要措施就是扩张支气管，改善通气功能，减少哮喘复发的可能。糖皮质激素在哮喘治疗中的地位逐渐得到肯定，也是到目前为止控制气道炎症最有效的药物［4］，可调控靶细胞的用转录，抑制多种炎性细胞的活化及炎性因子的生成和释放，减少微管的渗漏，提高受体的敏感性，进而预防气道重塑。B2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药物。B2受体激动剂主要通过作用于呼吸道的B2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增加，游离Ca2减少，从而迅速松驰支气管平滑肌，还能促进粘液分泌与纤毛清除功能；且具有一定的抗炎作用。氨茶碱主要是通过抑制磷酸二脂酶(PDE)，减少cAMP的水解而起作用，随着其在抗炎、免疫调节及气道重建中的作用的证实，人们对茶碱在哮喘治疗中的作用进行重新评价。由于它可有效控制哮喘症状和改善肺功能，持续时间长，因而在控制夜问哮喘中十分有益。西咪替丁为H2受体拮抗剂，可抑制肥大细胞释放组织胺，减轻支气管平滑肌痉挛；增强细胞免疫功能；改善支气管哮喘患者消化道症状。本组研究结果显示，两组患者经过一个疗程治疗后实验组显效54例，好转24例，无效2例，总有效率为97.50%；对照组显效30例，好转22例，无效28例，总有效率为65.00%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。总之，糖皮质激素、沙丁胺醇和氨茶碱与西咪替丁联用应用治疗支气管哮喘疗效显著，无明显副作用，值得临床推广。
参考文献
［1］陈灏珠，钟南山，陆再英.内科学［M］.第8版.北京:人民卫生出版社,2013:69.
［2］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案）中华结核和呼吸杂志［J］.2003(3).
［3］左光玲，支气管哮喘治疗方法及预防措施［J］.北方药学,2013,10（3）：153.
［4］葛敏,气管哮喘治疗进展［J］.工企医刊,2012,25（4）:51-52.