摘要：目的 采用腹部超声检查方法对黄疸疾病患者进行检查，分析其诊断价值。方法 选取2013年2月～2014年1月我院收治的120例黄疸疾病患者作为研究对象，采用Philips iu22腹部超声检查仪为患者作黄疸检查。结果 胆管扩张患者误诊率为0.0%，胆管未扩张患者误诊率为2.19%，所有患者均无漏诊情况，漏诊率为0.0%。在胆管扩张患者中，胆管癌5例，胆总管结石8例，胰头癌5例，壶腹癌7例，胰头局限性炎症4例。胰头局限性炎症患者出现了1例漏诊，漏诊率为3.44%。胆管未扩张患者中，肝硬化伴腹水13例，急性肝炎55例，肝硬化伴肝癌3例，急性细菌性胆管炎2例，急性结石性胆囊炎18例，急性肝炎患者出现1例误诊，漏诊率为1.09%。结论 腹部超声在黄疸疾病中具有十分准确的诊断价值，值得临床推广应用。
关键词：腹部超声；黄疸；胆管系统
黄疸疾病在临床中较为常见，通常患有黄疸疾病患者的血清胆红素浓度会升高，会导致患者皮肤、巩膜以及粘膜等出现黄染现象。对该病的诊断分类方法有很多，根据发病原因可以将黄疸疾病分为肝细胞性黄疸、溶血性黄疸和梗阻性黄疸等[1]。如果根据病症观察，可以将黄疸疾病分为外科黄疸和内科黄疸。对黄疸疾病的诊断十分重要，需要及时、准确、有针对性的快速诊断，方能进行下一步的治疗。将针对某院收治的120例黄疸疾病患者作为研究对象，采用腹部超声检查，观察腹部超声检查的准确性和检出率。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年2月～2014年1月我院收治的120例黄疸疾病患者作为研究对象，其中男性患者52例，女性患者68例，年龄为21～74岁，平均年龄（47.32±5.27）岁，所有患者入院时均经病理确诊为黄疸患者，其中55例为肝细胞黄疸患者，65例为梗阻性黄疸患者。29例患者出现胆管扩张，其余91例患者未有胆管扩张表现。在治疗前所有患者均经腹部超声检查，观察腹部超声检查结果。
1.2 方法 患者做腹部超声检查前12h禁食，以此来保证患者空腹检查效果。在检查过程中，采用Philips iu22腹部超声检查仪器，凸阵探头，患者均仰卧位，在右下腹或其他腹痛出做纵横扫查。在对患者检查时，有患者表现出胰腺或胆总管末端病变情况，这时需要患者饮水500ml后再做检查，保证检查的准确性。患者中若仰卧位检查不顺畅，可以调整为平卧位、直立位、半卧位或左、右侧卧位等体位，根据患者体型、病情、身体体征方面调整。
1.3疗效判定 患者肝内胆管内径>3mm，肝总管内部直径>6mm，胆总管内部直径>8mm视为胆管系统扩张。
1.4统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1腹部超声检查诊断准确性观察 共120例黄疸疾病患者进行腹部超声及肝功检查后，胆管扩张患者（共29例）与病理证实相同，误诊率为0.0%，胆管未扩张患者（共91例）误诊2例，误诊率为2.19%，所有患者均无漏诊情况，漏诊率为0.0%。
2.2 诊断结果观察 经过腹部超声检查后，在胆管扩张患者中，检查出疾病为：胆管癌5例，胆总管结石8例，胰头癌5例，壶腹癌7例，胰头局限性炎症4例。其中胰头局限性炎症患者出现了1例漏诊，胆管未扩张患者中，肝硬化伴腹水13例，急性肝炎55例，肝硬化伴肝癌3例，急性细菌性胆管炎2例，急性结石性胆囊炎18例，其中急性肝炎患者出现1例误诊。
3 讨论
临床中分析黄疸性疾病，将黄疸性疾病的发病归于肝脏、血液或胆囊等处病变引起，临床症状除了皮肤处发生黄染外，食欲也会明显减退，浑身无力、恶心、发热等均是黄疸性疾病的临床反应。腹部超声检查是一种安全、方便、可操作的检查方法，对黄疸性疾病的诊断准确率高达99%，在本次研究中胆管未扩张患者出现漏诊为2例，误诊率为2.19%，其余没有出现问题，这与国内以往研究结果基本相同[2-3]。
黄疸性疾病的发病特点是患者血清内胆红素含量升高，这样便会影响患者的皮肤、巩膜等出现黄染现象。正常人的血清总胆红素浓度为<17.1μmol/L，胆红素为<3.4μmol/L，如果血清总胆红素或直接胆红素浓度超过标准数值，便证明患者患有黄疸性疾病。本次研究中患者分为两类：肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸，肝细胞黄疸是由于肝细胞功能障碍，导致肝脏内胆红素的运输及排泄发生了阻碍；梗阻性黄疸由于肝内的胆汁淤积，产生梗阻所致。本次研究中的不同黄疸性疾病的诊断结果不同，采用腹部超声检查是一种能够保证诊断结果的检查方法。
腹部超声检查，是利用超声波来判断患者肝内或肝门附近的局灶病变情况，特别是对胆总管癌、胆结石、肝癌和胰头癌等有较好的诊断效果。另外，Hemberk[4]学者在其研究的腹部超声检查报道中指出，超声检查对黄疸性疾病的诊断准确率可谓达到97%以上，在梗阻部位诊断的准确率为95%左右，在黄疸病因诊断中的准确率为68%。这能够证明腹部超声检查在黄疸性疾病的诊断中十分有效。
临床中黄疸性疾病的病症类型包括：急性肝炎，由于急性肝炎的早期病变会影响到患者胆囊壁增厚或分层，胆囊中出现空虚现象，这源于患者肝细胞分泌胆汁量不足或肝脏炎症引起，当患者的肝功能恢复后，黄疸疾病便可痊愈；慢性肝炎，慢性肝炎最明显的临床表现为肝脏边缘钝化，发生弥漫性病变，肝脏粗糙、细光条增加；肝硬化患者会出现弥漫性病变，或伴有胆囊壁的特异性增厚；肝硬化伴肝癌，患者会有肝硬化表现，肝内发生肿块，或者是结中结等特征；结石性胆囊炎，此病症是根据美国的Clevelend[5]的统计结果得出，报道结果中显示，10%以上的结石性胆囊炎患者会并发黄疸性疾病，通常胰腺炎、胆管炎、外科性黄疸等疾病常见并发黄疸性疾病，能够清晰的看出患者胆囊状和大小，胆囊壁变化情况或胆囊肿瘤、结石等异常情况。
在本次研究中，选择的120例黄疸性疾病患者，经腹部超声检查后，结果显示，腹部超声检查与病理诊断基本相同，误诊率仅为2.19%，可以认作有准确的诊断价值。
综上所述，黄疸性疾病的发病较为常见，并且其他病症也会并发黄疸性疾病，黄疸性疾病的临床症状明显，对其病症的诊断需要及时、准确、客观。采用腹部超声检查方法对其进行诊断，诊断结果十分准确，并且能够明显的检查出黄疸性疾病的病症，例如胆管癌、胆总管结石、胰头癌、壶腹癌、肝硬化伴腹水、急性肝炎、肝硬化伴肝癌、急性细菌性胆管炎、急性结石性胆囊炎等，病症表现明显，可以看出，腹部超声检查针对黄疸性疾病有较高的诊断价值，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]付筱童.128层螺旋CT对胆管下段梗阻性黄疸性疾病的诊断价值[D].沈阳：辽宁医学院，2012.
[2]张艳.256层螺旋CT尿路成像在输尿管疾病中的诊断价值[D].长春：吉林大学，2013.
[3]徐静.血清降钙素原、C反应蛋白及白细胞计数在儿童感染性疾病中的诊断价值[D].合肥：安徽医科大学，2014.
[4]安孟增.CA199、hsCRP、AMS、PE在良、恶性梗阻性黄疸疾病鉴别诊断中的意义[D].桂林：桂林医学院，2013.
[5]于本霞.磁共振胆胰管水成像在相关肿瘤性疾病中的诊断价值[D].青岛：青岛大学，2013.
编辑/苏小梅